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    糖尿病慢性并發癥中的“老大”,它的這七張“面孔”您需要認清!

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    • 2020-04-11
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    原標題:糖尿病慢性并發癥中的“老大”,它的這七張“面孔”您需要認清!

    高血糖對血管的“殺傷力”十分威猛,原來彈性十足、柔韌有余的血管變得僵硬、不再有彈性;原來光滑順溜的血管內壁,也遭受到“重創”,于是,粗大血管的管腔逐漸變得狹窄、疙里疙瘩,細小的血管管腔有時甚至直接就被封堵,血液流動不再像從前那樣“歡歌笑語、一路歡暢”,由于“障礙重重”,血液就像是上了年紀的老人,停停走走,走到小血管時,干脆就停滯不前了。 由于高血糖的陰招,使得神經無法獲取充足的養分和氧氣,再加上毒性物質的“添油加醋”,很容易就會出現神經損傷

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    第一張面孔:隱形蟲,爬又爬

    “老伴,你看看我腿上是不是有個蟲子在爬?”“你都讓我看了多少遍了,沒有小蟲子。”老王糖尿病2年,血糖控制得一般,最近老是有這種感覺,可就是抓不到這個“害人蟲”。其實老王說的蟲子并不存在,這是糖尿病周圍神經出現了病變,出現了感覺異常。

    啥叫周圍神經呢?腦袋里“住著”的大腦,脊柱里“住著”的脊髓,被稱之為中樞神經,它們倆主要是發號施令的。 分布在四肢、軀干的神經被稱之為周圍神經。分布在內臟器官的神經,如心臟、胃腸,被稱之為植物神經

    周圍神經分為感覺神經和運動神經。感覺神經可以感受到外界溫度、疼痛、觸感、方位等,如果是危險的環境,大腦和脊髓就會發出防御指令,身體可以自我保護。運動神經,就很好理解了,就是讓咱們的身體完成各種隨意動作。

    感覺神經是糖尿病患者發生病變最早、最多的神經。早期癥狀以感覺障礙為主,表現為兩側對稱性感覺異常和疼痛,下肢癥狀較上肢多見,往往遠端腳趾先出現,逐漸向上蔓延,可達膝蓋以上。 主要有麻木、蟻走、蟲爬、灼燒、觸電樣、走路踩棉花感,有些病友有穿襪子和戴手套樣的感覺,嚴重的有感覺喪失,對冷、熱、痛感覺遲鈍,即使受傷也全然不知。疼痛常為休息時疼痛,夜間尤為明顯,嚴重的可以影響到睡眠。當運動神經累及時,肌肉萎縮,感四肢無力、使不上勁,嚴重的還會出現癱瘓。

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    第二張面孔:現重影,容貌變

    有些病友看東西有重影,又稱為復視,常常會去眼科看看是不是眼睛出了問題。常常是眼科進行了相關檢查,眼睛沒多大問題,但檢查卻發現血糖明顯增高,有糖尿病。 這其實就是高血糖累及到了視神經、管理眼球運動的動眼神經及外展神經,病友會表現為雙側或單側眼睛視物不清、復視等情況。當動眼神經受累時常影響交感神經(植物神經的一種),會出現瞳孔調節失常,上眼瞼常下垂,眼球外斜等。有時會誤認為“中風”,其實這也是糖尿病神經病變在作怪。

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    第三張面孔:心慌慌,低血壓

    有一種心臟病叫做糖尿病性心臟病,這種心臟病心臟本身并沒有“生病”,其實就是分布在心臟的神經(屬于植物神經)受到了高血糖的“迫害”,患者感覺心慌,即便是休息不活動時心跳也很快,每分鐘達到100次上下。當管理心血管的植物神經“迫害”嚴重時,還會出現血壓的問題,當從平躺、坐位、蹲位起立時血壓下降明顯,醫學上稱為體位性低血壓,這時常常感到頭暈、眼發黑,或導致昏倒。最可怕還有呢,就是 當管理心臟的植物神經損害嚴重時,即使有嚴重的心肌缺血、心肌梗死,病友也可以完全沒感覺,出現嚴重后果,甚至死亡

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    第四張面孔:胃癱瘓,五更瀉

    胳膊腿動不了叫癱瘓,如果胃不動了,也叫癱瘓。當支配胃腸的植物神經出現了病變,胃運動減弱,就會出現吃一點就飽了,甚至吃不下飯,嚴重的還會出現惡心、嘔吐,不能進餐。腸功能紊亂,可以出現嚴重的便秘、拉肚子或是拉肚子與便秘交替出現的情況。腹瀉,常常出現在吃飯后、黎明前或三更半夜,嚴重者還會出現大便失控。 胃腸的功能紊亂,不僅影響到吃飯、影響到睡眠,而且常常會誤以為“胃炎”“腸炎”,亂用藥,這些都會進一步加重血糖的不穩定

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    第五張面孔:尿潴留,排不出

    有些老年男性患者,出現了尿不出尿、排尿費勁,常常會想到前列腺,其實有時也是冤枉了前列腺,是由于支配膀胱的植物神經發生了病變。尿排不干凈、或是排出受阻,長時間待在膀胱里就容易引發細菌滋生,一些比較厲害的細菌還會“爬”進腎臟,加重腎功能的損害,甚至發生腎衰竭,出現尿毒癥。

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    第六張面孔:性福事,不再有

    門診常會碰到一些中年男性糖尿病患者,支支吾吾,難以啟齒,不知為何,最近總提不起性事,屢屢嘗試確總是失敗,私下里亦曾購買所謂“壯陽”藥,療效并不明顯,家庭生活非常不愉快。“陽痿”一般人很難聯想到跟“糖尿病”有關,大家可能會認為是男科的問題,其實很多陽痿不一定是“腎虛”,可能與糖尿病相關。在發生勃起功能障礙(ED)的患者中,40%可能都是由糖尿病引發,1/3~1/2的男性糖尿病患者會伴發ED,ED是糖尿病的常見的神經并發癥。 因此糖尿病患者沒“性”趣,不要大意了,這也是糖尿病神經病變的“面孔”之一

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    第七張面孔:腿發冷,出汗亂

    當支配汗腺的植物神經發生了病變,就會有出汗異常。以前愛出汗的,現在反而不出汗了,如以前的“汗腳”,現在變成了“干腳”。原來不愛出汗的,現在變得愛出汗了,如上半身、頸部、頭部,在天氣并不熱的情況下,仍然大量出汗,出汗會帶走很多熱量,這樣往往會感到下肢寒冷、腿發涼。 有些患者夜間睡眠時突然出現心發慌、出大汗,特別像低血糖的表現,測血糖一點也不低,這些情況都不要忽略了糖尿病神經病變的可能

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    糖尿病神經病變三步治療法

    嚴格控制血糖

    糖尿病神經病變起因于高血糖,所以首先要把原因去除掉。如果藥物控制血糖不理想,應該盡早使用胰島素,胰島素不僅可降糖,還有營養神經的作用,特別是一些以疼痛為主的神經病變有比較好的效果。

    營養神經治療

    神經因為缺乏“營養”而發生病變,那我們要改變現狀, 一是要讓“營養傳送線”動起來,也就是要讓血液流動起來,因此可以使用一些擴張血管、改善循環的藥物,這類藥物比較多,如前列腺素及一些具有活血化瘀功效的中藥等。 其次就是我們可以給神經加點“料”、施點“肥”,比如甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物

    對癥治療

    對于疼痛明顯,心臟、胃腸、膀胱受到累及的患者,可以給予止痛、鎮靜,糾正上述臟器功能紊亂而給予相應的治療。

    人民衛生出版社出版《不該只有醫生知道:必須說的 糖尿病》田建卿、張新菊

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    • 標簽:蘇聯共青團之歌
    • 編輯:王麗
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