抽一管血就能查出癌癥的體檢項目，真的這么神嗎？
隨著生活水平的提高、健康衛生知識的普及，越來越多的人開始注重平時身體的保養，表現之一就是體檢的人越來越多了。而癌癥，作為醫療領域熱門的話題，也是人們體檢所要重點應對的疾病。美國癌癥協會統計，人的一生有1/8的概率會死于癌癥。早發現癌癥，是成功治療癌癥的關鍵所在。
但是，體檢中存在很多關于癌癥領域的誤區， 最多見的就是“抽一管血就能查出癌癥”。這是很多體檢機構宣傳的噱頭。臨床上也有很多人會拿著抽血化驗的指標來咨詢醫生，說某某指標高了，是不是意味著他患癌了……這給患者造成了很大的困擾與焦慮。
所謂“一管血”，指的是“腫瘤標記物”，是血液中的一類蛋白，和癌癥相關，大多是癌細胞直接分泌的。
那么就會有人問， 腫瘤標記物是癌細胞分泌的，如果升高了，是不是就意味著患癌了？
其實沒那么簡單。打個比方，我們看到的大多數醫生都會穿一身白色的衣服，然而我們不能把所有穿白色衣服的人都簡單地定義為醫生，因為他還可能是一位廚師。
腫瘤標記物的確可以由癌細胞能分泌，但是癌細胞本身就是來自于惡變的正常細胞，所以 正常細胞也能分泌腫瘤標記物。
正常細胞惡變成癌細胞，會促進腫瘤標記物的升高，但正常細胞發生其他變化，也可能導致腫瘤標記物升高。
簡而言之，罹患腫瘤，腫瘤標記物會升高； 但是腫瘤標記物升高卻不一定是因為罹患腫瘤。
腫瘤標記物升高，還可能有其他多種原因。
癌胚抗原（CEA）
可能與消化道的惡性腫瘤有關，比如結腸癌、胃癌，但吸煙、妊娠、腸炎、糖尿病、心血管疾病等也可能導致CEA升高。
甲胎蛋白（AFP）
可能是發生肝癌的標志，尤其是顯著升高或者迅速升高，都提示有肝癌的可能。但這都只是可能性的高低，并非百分百確定，肝炎、肝硬化、妊娠都可能導致AFP升高。
我國60%~70%肝癌患者的AFP會升高。對于AFP持續增高的患者，醫生會建議您做進一步檢查，即便查不出肝癌，也會叮囑您定期進行密切隨訪。
糖原蛋白125（CA125）
與卵巢癌相關，同時也和其他多種癌癥有關，但最主要還是卵巢癌。有科學家在研究同時檢查CA125與經陰道B超來篩查早期卵巢癌患者，不過目前證據并不充足。因為除了卵巢癌，其他很多情況也可能導致CA125升高，比如子宮內膜異位癥、卵巢的良性腫瘤、月經期以及妊娠
。
雖然CA125還不能用來篩查卵巢癌，但對于卵巢癌患者治療結束后的復發監控很有價值的。
糖原蛋白19-9（CA19-9）
和CEA有點像，和消化道的惡性腫瘤有關，同時也與胰腺癌的發生有關。但是同樣，CA19-9的升高也可能與惡性腫瘤毫無關系，比如胰腺炎、肝硬化與膽管疾病（比如膽結石引起的膽汁淤積），同樣能夠導致CA19-9升高。
人絨毛膜促性腺激素（HCG）
可謂大名鼎鼎，在這幾個腫瘤標記物中女生可能對它最了解。HCG升高往往預示妊娠，驗孕棒的原理就是如此。但很多人不知道，HCG的升高還可能提示某些比較特殊的癌癥，比如絨毛膜癌與惡性畸胎瘤。這同樣造成很多困惑，單獨一個HCG升高并不能說明問題，還需要結合其他檢查。
唯一一個被用作癌癥篩查的腫瘤標記物是前列腺特異性抗原（PSA），它能提示前列腺癌的發生。不過，鑒于前列腺癌是一種非常惰性的惡性腫瘤，疾病進展非常緩慢， 很多人是死后尸檢才發現前列腺癌的，所以用PSA來篩查前列腺癌到底會不會給患者帶來好處，目前還存在爭議。
在這篇文章中，我們只介紹了幾種常見的腫瘤標記物，臨床中其實還有很多其他的腫瘤標記物，而且隨著科學的發展，還會有越來越多新的腫瘤標記物加入進來。 不管常見的還是少見的，不管老的還是新的，道理都一樣。
所以，“一管血就查出癌癥”的說法并不靠譜。腫瘤標記物是很重要的檢查，但最大的意義也就是給醫生提供參考，并非意味著患者一定患癌了。要真正篩查癌癥，還需要其他科學、可靠的檢查辦法，不能光靠腫瘤標記物。
本期專家：丁超（浙江省腫瘤醫院）
人民衛生出版社出版《謠言背后的健康真相》人民衛生出版社約健康平臺、中國醫師協會醫學科普分會
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- 編輯：王麗
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