更年期是婦科三大惡性腫瘤的高發年齡，必須提高警惕

原標題：更年期是婦科三大惡性腫瘤的高發年齡，必須提高警惕

更年期指的是這個從中年向老年的過渡階段內，由于婦女生理、心理、社會各方面的變化，容易誘發各種健康問題，影響身心健康。

常見的健康問題有：

慢性疲勞和心理障礙

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疲勞有兩層含義：身體疲勞和心理疲勞。

心理疲勞的大部分癥狀是通過身體疲勞表現出來，所以往往被人忽視。在更年期，心理疲勞的癥狀與更年期自主神經系統功能失調的表現有不少相似處，更易被忽視。心理疲勞會加重更年期心理變化引起的心理異常，會誘發心身疾病，如不及時消除，最后導致心理障礙如更年期焦慮癥和更年期抑郁癥。

不良生活方式和行為引起的肥胖

婦女進入更年期后，如不注意根據自身生理變化的特點及時合理調整營養，培養良好的飲食習慣，不重視適當運動和進行體格鍛煉，極容易發胖。肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂和冠心病是一組相互聯系互為因果的“富裕病”，都是由于營養過度所引起，是當今世界上威脅人類健康的主要疾病。

常見婦科病

特別是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低而引起的一些疾病，常成為影響更年期婦女健康的主要問題。

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更年期綜合征

主要癥狀有潮熱、出汗、頭暈、蟻走感、關節痛、失眠、憂郁、神經過敏、尿急、疲勞、陰道干燥等。這些癥狀的發生率和輕重與每個人的體質、性格、神經類型、激素水平及環境都有關系，一般都能自然消退，持續時間短的1～2年，長的可達7～15年。

據我國10省2市的調查資料，共調查41～60歲婦女6474名，其中血管舒張癥狀的發生率為50.9%；神經心理癥狀的發生率為75.1%；關節疼痛腰背痛的發生率為48.0%；皮膚感覺異常的發生率為13.2%。英國曾統計婦女更年期癥狀1000例，其中15.8%婦女毫無癥狀，62.5%只有潮熱感，84.7%并不影響其日常生活。

總之，并不是所有的更年期婦女都出現癥狀，約有10%～15%的人癥狀明顯，需要醫治。如能使婦女掌握更年期綜合征的有關知識，以樂觀而積極的態度對待，輔以一定的藥物治療，可以使婦女順利擺脫困擾，渡過更年期。

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更年期功能性子宮出血（更年期功血）

據統計，更年期婦女約有50%發生更年期功血，且常為無排卵型。更年期婦女發生月經不規則，經期延長，經血量增多，經婦科檢查，沒有發現器質性病變，血激素測定結果提示垂體促性腺激素亢進，雌激素低于正常卵泡期水平可以診斷為功血。但必須作診斷性刮宮以確診。

功血不及時治療會造成嚴重貧血，影響健康。但必需注意掌握治療原則，不能濫用激素。

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老年性陰道炎及尿路感染

當雌激素水平下降時，陰道粘膜和尿道粘膜的防御能力減弱，很容易發生陰道炎及尿路感染，若僅采用一般消炎治療，常會反復發作。治療中應重視雌激素的補充，以改善粘膜情況，提高療效，減少復發。

更年期婦科腫瘤

更年期是婦科三大惡性腫瘤（子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌）的高發年齡，必須提高警惕，做到婦科惡性腫瘤的“三早”及早發現、早診斷、早治療。

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子宮頸癌

是最常見的婦科惡性腫瘤之一。其發病率隨年齡的增長而顯著上升，經過連續的大面積的婦科普查，其發病率已有明顯下降。但是，由于退休后的婦女經常不參加普查，有了癥狀亦不去就診，因此即使在大城市，晚期子宮頸癌還時有出現，是一個值得重視的問題。

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子宮內膜癌

又稱子宮體癌。據報導80%的子宮內膜癌發生于50歲以上絕經前后的婦女。近年來子宮內膜癌的發生率有上升趨勢，據歐美國家的報導，它與子宮頸癌的比已由過去的1∶8變成目前的2∶3甚至1∶1。我國子宮內膜癌的發病率，近來亦在持續上升。絕經后陰道出血和排液是該病的常見癥狀，必須提高警惕。

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卵巢癌

卵巢腫瘤是婦科常見病之一，其中卵巢惡性腫瘤占10%。卵巢癌的發病率雖略低于子宮頸癌和子宮內膜癌，但是由于難于早期發現，常在晚期才被診斷，死亡率超過前二種癌。

低雌激素水平相關疾病

現已知骨質疏松癥、冠心病及高血脂癥的發生率在絕經后婦女中的發病率明顯上升，與低雌激素水平相關，近年的研究提出阿爾茨海默病即早老性癡呆也與雌激素水平有關。這三個疾病在更年期的積極防治，直接關系到婦女的晚年生活質量，必須予以重視。

骨質疏松癥

骨質疏松癥是絕經后婦女的常見病，表現為單位體積中骨量減少，骨組織顯微鏡結構改變，骨脆性增加，骨折危險性增大。

幾乎所有婦女都會經歷漸進性的骨質丟失，尤其是從更年期開始至絕經后，婦女骨質丟失加速，骨質丟失可引起骨小梁變薄和骨小梁斷裂，藥物治療能阻止骨質的進一步丟失，但不能使已斷裂的骨小梁結構恢復正常，故預防比治療更為重要。

女性骨質疏松癥比男性多5倍，50～70歲婦女骨折發生率較生育期增加10倍。骨折多發生在前臂遠端、椎骨和髖骨。婦女發生骨折后，降低了生活自理能力，增加家庭和社會負擔，骨折的并發癥可危及老年婦女生命，也是致殘的重要原因之一。

高血脂和冠心病

心血管疾病是絕經后婦女死亡的主要原因已被國內外學者的調查資料所證實。Gordon等對2873例婦女隨訪連續4年發現45～54歲婦女中，絕經后冠心病的發病率是絕經前的2.7倍。

現已公認，無論是正常的自然絕經或是過早的人工絕經，都會引起血脂代謝紊亂，血脂升高，因而易患動脈粥樣硬化與冠心病。因此，防治更年期心血管疾病是更年期保健的重要課題之一。

阿爾茨默病（早老性癡呆）

早老性癡呆是一種器質性精神障礙，主要由腦進行性病變和血管性疾病所致。目前早老性癡呆在65歲以上人群中患病率為5%。有報導老年女性中本癥的患病率高于同齡男性，為男性患者的1.5～3倍。體型瘦者及有心肌梗死史者較多患病。

近年Honjo報導，本癥患者血雌酮硫酸鹽濃度低于年齡相當無此病的患者，提示雌激素缺乏可能增加本病的發病，而雌激素可能減少發病的危險性。

早老性癡呆是一種慢性進行性疾病，發病初期癥狀常不明顯；病情進展后，記憶喪失，失語失認，定向理解和計算判斷障礙，性格行為情緒改變，生活不能自理，增加家庭、社會負擔；發展到嚴重程度時，死亡率很高。積極預防和及早發現亦是更年期要重視的一個問題。

性功能障礙

更年期婦女由于生理上的變化和心理、社會因素的影響，很容易發生性功能障礙。如：更年期綜合征的出現，往往使婦女不易控制自我的情緒，煩躁，易怒，神經過敏加上潮熱、出汗、失眠等癥狀，容易產生對性生活的厭惡，甚至反感，因而會抗拒丈夫的要求。再則由于陰道分泌減少，干燥不滑潤，陰道炎等，會造成性交困難和疼痛，還可能出血、損傷，故而有抗拒、抵制等動作。

另外，由于缺乏對性生活的科學理解，加上社會上錯誤觀念的誤導，誤認為“絕經即絕欲”，不敢正確面對絕經后的性生活問題，暗自承受著難言的痛苦，生理上和心理上的性功能障礙，如不及時排除，不僅影響婦女本人的身心健康，影響夫妻生活和感情，甚至還可能影響家庭的穩定。

人民衛生出版社出版 《實用婦產科學》張惜陰