抽煙、喝酒、嚼檳榔...每一項(xiàng)嗜好都讓你通向口腔癌深淵！

原標(biāo)題：抽煙、喝酒、嚼檳榔...每一項(xiàng)嗜好都讓你通向口腔癌深淵！

本文作者：

范松，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面-頭頸外科副主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

作為一名口腔頜面外科醫(yī)生，門(mén)診中經(jīng)常遇到因嘴里長(zhǎng)了東西，懷疑腫瘤，特地過(guò)來(lái)檢查的患者。其中有不少疑似腫瘤，但最后才發(fā)現(xiàn)虛驚一場(chǎng)的例子。

前段時(shí)間，門(mén)診時(shí)來(lái)了一位阿婆，因嘴里長(zhǎng)了個(gè)東西，擔(dān)心是腫瘤，所以特地過(guò)來(lái)檢查。仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)并不是腫瘤，而是因她帶了不合適的假牙引起的。

口腔癌的患病率與我們所熟知的肺癌、肝癌、乳腺癌相比相對(duì)較低，但近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

口腔癌是可防可治的，在確診的絕大多數(shù)口腔癌患者中，都離不開(kāi)抽煙、喝酒、嚼檳榔這些不良嗜好。

抽煙、喝酒、嚼檳榔...

每一項(xiàng)嗜好都通向口腔癌深淵！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)每年約有7.5萬(wàn)人患上頭頸癌，其中口腔癌就占了半數(shù)以上。 ①

口腔癌的致癌因素非常復(fù)雜，但如果一定要揪出口腔癌的罪魁禍?zhǔn)祝�那一定是嚼檳榔、抽煙、喝酒這三大不良嗜好。

事實(shí)上，口腔癌本身是一種發(fā)病率較低的癌癥，可是由于湖南、海南等省份的居民熱衷咀嚼檳榔這一早被明確列為一級(jí)致癌物的東西，口腔癌的確診病患相對(duì)較高。

在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，每年接診的口腔癌患者數(shù)就超過(guò)1000例，其中近20%的患者就有過(guò)咀嚼檳榔的嗜好。

（網(wǎng)友評(píng)論）

在口腔醫(yī)學(xué)界，檳榔與口腔癌的發(fā)病密切相關(guān)，這已經(jīng)成為共識(shí)。長(zhǎng)期食用檳榔不僅會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，還可能導(dǎo)致口腔黏膜下纖維化、口腔白斑、口腔扁平苔蘚以及口腔癌等疾病。其中，咀嚼檳榔引起的口腔黏膜下纖維化是一種癌前病變，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的慢性病理過(guò)程可惡變?yōu)榭谇荒[瘤。

另外，煙和酒對(duì)口腔黏膜的刺激也不容忽視，抽煙和喝酒可加重口腔黏膜的惡性病變，并且已有研究證明，抽煙與喝酒有1+1＞2的協(xié)同致癌作用。

在去年年初，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025年）》中也明確提到“實(shí)施口腔疾病高危行為干預(yù)。加強(qiáng)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)，全面推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，嚴(yán)格公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。”

銳利的牙尖、不合適的假牙,

也是容易忽視的致癌因素!

據(jù)文獻(xiàn)顯示，高達(dá)70%的口腔癌是由癌前病損或者癌前病變發(fā)展而來(lái)的，例如口腔白斑、口腔紅斑、扁平苔蘚等癌前病損是我們尤其需要關(guān)注的。

此外，口腔內(nèi)的殘根殘冠、不良修復(fù)體，比如牙尖、不合適的假牙等長(zhǎng)期慢性的刺激，也是口腔中重要的致癌因素。有統(tǒng)計(jì)表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。這些刺激因子會(huì)損傷口腔，口腔內(nèi)相應(yīng)部位經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激后會(huì)有發(fā)生癌變的可能，尤其常見(jiàn)于舌部和頰部的口腔癌。

比如文章開(kāi)頭提到的來(lái)門(mén)診檢查的阿婆，她正是因?yàn)樗鶐У那把兰傺雷龅貌灰?guī)范，導(dǎo)致對(duì)口腔黏膜造成反復(fù)的刺激，進(jìn)而出現(xiàn)了黏膜反應(yīng)性的增生。

幸運(yùn)的是檢查結(jié)果排除了口腔癌的可能，但不合適的假牙等不良修復(fù)體對(duì)口腔黏膜的刺激不容忽視。有調(diào)查顯示，在口腔癌患者中，老年人占據(jù)了半壁江山，比例高達(dá)70％以上，這一數(shù)字也實(shí)在觸目驚心。而其中的病因之一就是不良的修復(fù)體或殘余尖銳的牙冠或牙根的慢性刺激。

所以，戒除抽煙、喝酒、咀嚼檳榔的不良嗜好，及時(shí)處理口腔白斑、口腔紅斑、扁平苔蘚等癌前病損，及時(shí)去除口腔內(nèi)的殘根殘冠和不良修復(fù)體，并且養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，才能在根本上預(yù)防口腔癌。

5個(gè)口腔癌典型癥狀，值得關(guān)注！

目前，口腔癌總體5年生存率在50%左右 ② ，如果是一些早期且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，5年生存率可達(dá)70～80%以上，但如果是中晚期才確診并且已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，治療效果和5年生存率大打折扣，約為20%～30%。 ③

因此，口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于提高治愈率顯得尤為關(guān)鍵。口腔癌發(fā)生時(shí)，有一些比較典型的癥狀，請(qǐng)別忽視。

1. 經(jīng)久不愈的口腔潰瘍：

口腔潰瘍很常見(jiàn)，特別是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，經(jīng)常出現(xiàn)，不少患者深受其困擾。但是普通的潰瘍與癌性的潰瘍是有所不同的，普通的潰瘍，包括復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，通常在一到兩周內(nèi)能夠自愈。

而超過(guò)2周不愈的潰瘍，且臨床上不能診斷為其他潰瘍者，應(yīng)考慮癌性潰瘍的可能，這一類(lèi)的潰瘍好發(fā)于舌腹、舌緣、頰部、口角區(qū)、軟腭等，潰瘍淺或深，四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質(zhì)地較硬，有壞死組織的覆蓋，可伴有頦下、下頜下或頸部淋巴結(jié)腫大等。

2. 口腔內(nèi)出現(xiàn)不明原因的硬塊或腫塊：

口腔內(nèi)出現(xiàn)局部的腫塊是口腔癌中常見(jiàn)的的癥狀，而且通常這種腫塊在破潰之前是無(wú)痛的。

3. 不明原因的疼痛和牙齒松動(dòng)：

早期的口腔癌一般是無(wú)痛或者僅有輕微的觸痛感，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定程度時(shí)，或者伴發(fā)腫瘤潰瘍，甚至出現(xiàn)腫瘤壓迫周?chē)�神�?jīng)時(shí)，疼痛會(huì)較為明顯。

此外，口腔癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中會(huì)破壞牙槽骨，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。

4. 口腔功能受限：

如果腫瘤侵犯咬肌、顳肌等部位，可導(dǎo)致張口受限或舌頭活動(dòng)受到限制。如舌癌晚期腫瘤侵犯舌下神經(jīng)可導(dǎo)致舌頭運(yùn)動(dòng)障礙或出現(xiàn)麻木，導(dǎo)致咀嚼、吞咽甚至說(shuō)話(huà)困難等癥狀。

5. 口腔變色：

口腔內(nèi)出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑，應(yīng)警惕。

總的來(lái)說(shuō)，口腔癌早期癥狀一般不明顯，或很容易不重視，尤其是口腔潰瘍。所以，當(dāng)有長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍，應(yīng)提高警惕，最好就醫(yī)檢查，以排除癌性潰瘍的可能。

①Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA: a cancer journal for clinicians. 2016; 66(2): 115-132.

②Leemans C R, Braakhuis B J M, Brakenhoff R H. The molecular biology of head and neck cancer. Nature reviews cancer. 2011; 11(1): 9.

③Fan S, Tang QL, Lin YJ, et al. A review of clinical and histological parameters associated with contralateral neck metastases in oral squamous cell carcinoma. Int J Oral Sci. 2011; 3(4):180-91.

本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明