全球一半新增肝癌在中國，這4個危險因素被很多人忽略了！

原標題：全球一半新增肝癌在中國，這4個危險因素被很多人忽略了！

肝細胞癌（HCC）是一種治療選擇有限、侵襲程度很高的癌癥，約占肝癌的90%，是全球癌癥死亡的主要原因之一。 ①

根據世界衛生組織統計，全球每年有75萬例新發肝細胞癌患者 ②, 其中約50%的患者在中國 ③ 。不僅僅是全球一半以上新發的肝癌在中國，肝癌的致死率也堪憂。據2015年中國腫瘤年報數據統計，中國每年有約32.6萬例肝細胞癌患者因此失去生命。 ④

八成肝癌確診時已是中晚期

由于肝癌起病隱匿，85%的中國肝癌患者在診斷時是已經處于中、晚期，失去手術機會，其中晚期肝癌占58%。 ⑤

目前晚期肝細胞癌患者的中位生存期僅在一年左右，5年生存率也僅有10.1% ⑥ 。廣大中國肝細胞癌患者迫切盼望更加安全有效的創新治療手段。

肝癌高發，這4個因素被忽略了

根據中華預防醫學會慢病預防與控制分會等發布的《中國肝癌一級預防專家共識2018》 ⑦ ，我們總結了這4個導致肝癌高發的因素：

1. 乙肝病毒感染

中國肝癌患者中，85%以上有乙肝病毒感染的證據 ⑦。單純感染乙肝病毒，只要控制好病情，并不會導致肝癌的發生，更主要的原因在于很多人忽略了乙肝的治療。

2. 發霉食物

1993 年國際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學家較早確立的肝癌病因。有研究表明，慢性乙肝病毒感染是我國高發區肝癌發生的主因，黃曲霉素等是主要附因 。⑦

黃曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天氣潮濕，往往容易使得食物發霉，滋生黃曲霉毒素。

3. 酗酒

酒的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞后氧化為乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，體內過量積聚會對肝臟造成嚴重危害。大量酗酒可導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強乙肝、丙肝病毒等誘發原發性肝癌的作用 。⑧

4. 肥胖和脂肪肝

國際上多項研究確定了肥胖與肝癌的相關性。而肥胖與肝癌的關系研究中，非酒精性脂肪肝為其先決條件。2012年刊發在《臨床肝膽病雜志》的一篇關于肝癌病因和預防的論文提到，在意大利肝癌中37%因非酒精性脂肪肝病引起，是該國的重要病因 。⑨

在臨床上，脂肪肝會引起脂肪性肝炎，炎癥持續發作會刺激肝臟內纖維組織增生，變為肝硬化，而肝硬化再發展就可能變為肝癌！

從手術到靶向治療，治療手段不斷革新

經過幾十年的探索，肝癌的治療經歷了從手術、放療、化療到靶向治療，再到免疫治療的過程。近兩年來，新型靶向藥物以及免疫檢查點抑制劑等免疫治療藥物的出現更是打開了肝癌治療新局面。

為了進一步提高規范化診療水平，提高中國肝癌患者的生存質量，2020年中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發性肝癌診療指南已完成更新并將發布！

2020版《指南》不僅在肝癌一線和二線治療領域新增了多個靶向、免疫新藥以及聯合治療方案，肝癌診療MDT多學科協作的構成和討論內容也有所增加；在局部治療方面，對于一些不可切除的患者，增加了新輔助治療的理念。此外，還調整了術后輔助治療領域的免疫治療；對介入、放療和消融領域也有相應的適應癥擴展及更新；肝炎相關性肝癌患者非常關心的抗病毒治療在此次更新中進行了修訂。整體上，新版《指南》對于提高臨床醫生診療水平，促進原發性肝癌的規范化診療具有重要意義。

7月18日下午，2020年CSCO原發性肝癌診療指南新聞發布會即將在上海舉行，了解更多肝癌治療信息可關注這場發布會！

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參考文獻：

①《原發性肝癌診療規范（2019版）》，中華人民共和國國家衛健委醫政醫管局

②World Health Organization: Globocan 2018