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    3歲女孩感冒引發心肌炎險喪命,多虧了這個救命神器!

    • 來源:互聯網
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    • 2020-07-06
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    原標題:3歲女孩感冒引發心肌炎險喪命,多虧了這個救命神器!

    本文專家:

    劉猛,湖南省人民醫院急診科副主任醫師

    一位3歲小女孩因“感冒”入院,氣促!入院后立即給予心電圖檢查,心電圖提示:三度房室傳導阻滯(心率每分鐘40多跳),入院不久病情繼續惡化,出現血氧飽和度下降,意識喪失。

    要讓心率恢復正常并保持穩定,安裝臨時起搏器刻不容緩。經家屬同意后,急診兒科劉麗萍主任為患兒實行“ 臨時心臟起搏器植入術”,以糾正惡性心律失常。

    通過臨時起搏治療,患兒生命體征很快平穩,心跳恢復。該患者經檢查確診為病毒性心肌炎。由于病毒性心肌炎引起的一過性的三度房室傳導阻滯。經過4天的治療,心肌炎緩解后,三度房室傳導阻滯隨之消失,拔除臨時起搏器電極,一周后完全康復出院。

    為什么感冒會引起心肌炎?

    導致病毒性心肌炎的誘因首先是病毒,其次就是極度疲勞,極度疲勞就是處于嚴重的應激狀態,可導致免疫紊亂,容易感染病毒,一旦受到病毒感染并侵犯心肌細胞,就可能出現病毒性心肌炎。特別是感冒后人的體質非常弱,當患者得不到充分休息時,體內病毒容易穿透屏障而進行更深入的攻擊。

    此外,病毒性心肌炎之所以“兇險”就在于幾小時到幾天內病情會迅速惡化,易發展為急性心衰或心源性休克,或導致各種嚴重的心律失常,特別是嚴重的心動過緩。早期即可出現急性重度心衰,以及心源性休克和各種嚴重的心律失常。一旦錯過搶救時機,甚至有可能出現生命危險。

    經過醫生團隊及時的搶救,這名3歲小女孩終于轉危為安。救治過程中, 臨時起搏器起到很大的作用,通過體外的“它”讓小女孩心臟恢復了的跳動。

    雖然一般情況下感冒不會引起心肌炎,但也不能不把感冒當回事,特別是平時體健、沒有基礎疾病的青壯年,長時間熬夜疲勞等情況下出現心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等普通感冒以外癥狀時,應及時就醫檢查。

    心律失常,為何用臨時起搏器?

    我們都聽說過心臟起搏器,但是什么是臨時起搏器?

    “臨時起搏器在臨床上是指臨時性的、過渡性的治療。因為起搏器本身不會進入人體,它是通過一個長長的電極,即一根特殊的、光滑的電線,通過靜脈穿刺,把它伸入到病人心臟,通常到達右心室內部。”劉猛教授解釋,通過脈沖發生器發放的微弱的脈沖電刺激(約1-5V),使心臟激動和收縮,保證心臟泵出足夠的血液來供應全身,從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

    植入臨時起搏器是現代臨床急救中搶救和治療嚴重心動過緩、心臟停搏和某些心動過速可靠的治療的方法。臨時起搏器安全有效,創傷小,并發癥少,方便快捷,既可用于危重患者的搶救工作,同時也能預防性起搏保護外科患者安全度過圍手術期。

    臨時起搏器是由起搏器,患者電纜和臨時起搏電極組成。而且,因為臨時起搏器不植入體內,只有臨時起搏電極是耗材,臨時起搏器和患者電纜可以反復使用,臨時起搏的手術費用相對也不會太高,通常在三千元左右。手術過程也對簡單,技術熟練可能就幾分鐘就能到位。

    手術過程也對簡單,技術熟練可能就幾分鐘就能到位。因為臨時起搏器安裝的過程便利迅速,在緊急情況下需要急診搶救的時候,可以先通過臨時起搏來化解患者危險。

    “例如,文章開頭提到的3歲小女孩這樣的爆發性心肌炎,特點就是起病迅速,病情進展快,短時間即可出現惡性心律失常,如未得到及時診斷和治療,極易出現死亡。相反,如果及時使用臨時起搏器救治,維持患者生命,從而給救治提供機會。而本例患兒,因臨時起搏保住了生命,隨后恢復很快,就像得了一個‘感冒’。”

    什么情況下需要臨時起搏器?

    什么情況下需要植入臨時起搏器?劉猛指出,在臨床,特別是危重癥急診急救中,臨時起搏應用廣泛,具有無可替代的作用, 主要用于以下三個方面:

    1、緊急的臨時起搏作用,主要是用于心源性暈厥,心臟驟停、心肺復蘇后,病態竇房結合并阿-斯綜合征的情況,可以給予臨時的心臟起搏器植入,可以保證心臟的跳動功能;

    2、預防性的起搏作用。對于外科手術或者是在要進行臨時的心臟手術時,在患者心率比較慢時,可以做臨時起搏器的植入保證手術的安全性;

    3、過渡性的起搏作用,如患者需要再進行永久起搏器、心臟起搏器的植入術,或者是心臟搭橋或者是重大的心臟手術的情況下,需要通過臨時起搏器做過渡狀態,可以起到保護性的作用。

    值得注意的是,臨時起搏器只是維持心率的生命支持手段,安置后需要積極尋找病因,電極放置時間一般不超過2周,如仍需起搏治療則應植入永久性起搏器。

    最后,劉猛教授呼吁,目前多為心內科醫生掌握臨時起搏器的使用技術,相對急診與重癥醫學科醫生掌握較少。但是,往往危重癥患者病情發病急、病情危重、變化迅速,因此,應該給更多涉及心律失常診治的醫生普及這項技術。

    本文參考資料:2019-07-19健康時報《兇險的暴發性心肌炎》

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