為什么醫(yī)院的檢查結(jié)果不能互認？是為了多賺錢么？
本文作者：徐昊，中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生
只要經(jīng)歷過家人轉(zhuǎn)院就會發(fā)現(xiàn)，很多檢查在上一個醫(yī)院做過，到了另外一家醫(yī)院還是會重做，最后結(jié)論都一樣。
剛抽了幾管血，到新的醫(yī)院又要抽血。 醫(yī)院為什么要反復(fù)開具這些檢查呢？是為了多收費嗎？
首先必須承認，許多檢驗科室的獎金的確和檢查量相關(guān)。
但是，檢查的開具者是臨床醫(yī)師，而且國家對這一塊的管理也非常嚴格，醫(yī)生大都沒必要為別的科室創(chuàng)收而自己承擔(dān)這么大風(fēng)險。
也許某些小醫(yī)院依然會少量存在這種情況，但是一般正規(guī)的三甲醫(yī)院，醫(yī)師基本上沒有功夫通過多開檢查來賺錢。
為什么有的檢查會反復(fù)開呢？
1
判斷檢查結(jié)果是醫(yī)生的主觀
比如磁共振、CT結(jié)果相對比較客觀，而B超報告非常依賴檢測人的主管判斷。
比如B超對于小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的判斷，對于雙胞胎的排畸，只有少部分醫(yī)院的B超醫(yī)生可以做。
有經(jīng)驗的B超醫(yī)生，做出的判斷就會不一樣。
如果是沒有問題的常規(guī)排查B超，其實是不需要反復(fù)做的。
2
檢查的時效性
不可否認，很多檢查的時效性非常短。
比如血常規(guī)檢查，對于一個感染的病人，白細胞的變化會改變幾倍；而血K+這樣的檢查，只要半天就會從正常值變成“危急值”。
所以，這些結(jié)果必須動態(tài)觀察。如果是常規(guī)手術(shù)前的檢查，1-2周的時間完全足夠。如果患者是因為病情變化轉(zhuǎn)到新的醫(yī)院進行治療，這些常規(guī)檢查再做一次，是不能少的。
3
檢查結(jié)果參考值不同
由于儀器的不同，測量方法存在差異。有些精細指標的檢查結(jié)果還是存在一定的差異。尤其是對于動態(tài)變化的指標，較為精細的指標，還是可能有些不同。
什么檢查可以互認？
在過去兩年內(nèi)，多個地市公布了《三甲醫(yī)院檢驗互認目》。
01
抽血互認：
1. 臨床生化：總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖（Glu）、尿素(Urea)、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、 總膽固醇（TC）
2. 臨床免疫：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）
3. 臨床血液：白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白（Hb）、血小板(PLT)、紅細胞比容（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅蛋白濃度(MCHC)
0 2
影像互認：
1.普通胸片，包括胸部、脊柱及四肢關(guān)節(jié)。
2. X線計算機斷層攝影裝置（CT）檢查，包括頭顱、胸部、脊柱及四肢常規(guī)CT平掃及增強掃描，腹部增強掃描。
3.磁共振成像（MRI）檢查，包括頭顱、脊柱及四肢常規(guī)MRI平掃及增強掃描。
4.超聲檢查，包括心臟、血管、腹部、淺表臟器常規(guī)超聲檢查。
哪些結(jié)果不能互認？
1、 因病情變化，已有的檢驗檢查結(jié)果難以提供參考價值的；
2、 檢驗檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；
3、檢驗檢查結(jié)果與病情明顯不符的；
4、患者或其親屬要求做進一步檢驗檢查的；
5、因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的；
6、司法、傷殘及病退等鑒定所需的；
7、其他符合診療需要的不可預(yù)測情形。
最后需要和大家再多說一句，無論是否“互認”，幾乎沒有醫(yī)院會不喜歡自己的檢查，而喜歡其他人的檢查。自己醫(yī)院的檢查，看著怎么也習(xí)慣一些。
如果不想多做檢查，記得一定要復(fù)印好之前的檢查結(jié)果，并且在入院和門診時跟醫(yī)生提一句，“ XX檢查，我已經(jīng)在XX醫(yī)院做過了，可以不重復(fù)做了么？”
記得多說這一句話，可能會給你的就醫(yī)流程帶來不少便利哦。
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本文編輯：魯洋
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