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一例“離奇”的感染：沒去外地、沒接觸過病例，一超市員工卻感染了…

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2020-03-05
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3月2日重慶市新冠肺炎疫情防控工作第三十七場新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)了一則“離奇”的感染病例。

這位病患沒去過外地，也沒接觸過病例，可卻患上了新冠肺炎。到底是如何感染上的呢？

重慶市疾控中心專家宿昆進(jìn)行了“福爾摩斯式”的分析。

3個(gè)本地病例，感染源在何處？

1月24日除夕當(dāng)天，重慶市疾控中心接到某縣疾控中心求助。當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有3例新冠肺炎確診病例，3個(gè)病例都是本地人，近期也沒去過疫情地區(qū)，也找不到感染源頭和感染場所。

在3例病例中：

首例病例是超市服務(wù)員A，1月14日發(fā)病。

第二例和第三例病例B和C，是夫妻關(guān)系，分別于1月16和17日發(fā)病。

超市服務(wù)員A和夫妻病例BC沒有任何交集，對三人發(fā)病前14天接觸過的人，逐一排查，也沒有發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例。

抽絲剝繭，查出重慶首例無癥狀感染者！

“就在流調(diào)走進(jìn)死胡同時(shí)，有個(gè)人引起了我們的注意。”宿昆介紹，一名25歲的男性D，重慶人，在武漢打工，1月7日返回重慶。

由于沒有任何癥狀，醫(yī)學(xué)觀察14天后，排除了他作為傳染源的可能。“但是對夫妻病例BC的活動(dòng)軌跡排查發(fā)現(xiàn)，兩人曾與D有接觸。”

宿昆表示，由于新冠肺炎是新發(fā)傳染病，疫情初期對其認(rèn)識有限，當(dāng)時(shí)并沒有文件要求對無癥狀的武漢返渝人員做核酸檢測，所以該男子只是醫(yī)學(xué)觀察。

D會(huì)不會(huì)是無癥狀傳染源？根據(jù)乙肝、傷寒等傳染病經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員做出了一個(gè)大膽的設(shè)想。

“為了找到傳染源，1月25日，我們決定對D進(jìn)行采樣，采樣時(shí)，D堅(jiān)持認(rèn)為自己身體健康，又沒有任何癥狀，不可能有新冠肺炎。”宿昆說。

然而，最終核酸檢測顯示為陽性，D是一名無癥狀感染者。這就是說在18天時(shí)間里，D一直沒有癥狀，卻攜帶有新型冠狀病毒。

在確定D是無癥狀感染者后，工作人員圍繞D進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查，就把D和A、B、C都串聯(lián)起來了。

最終，事情是這樣的：

D于1月8日和9日去過病例A所工作的超市，這是位于負(fù)一樓的地下超市，沒有窗戶，通風(fēng)條件差，A在超市服裝區(qū)工作，D曾去過服裝區(qū)，與A有過接觸。

D在回重慶后，于1月8日和9日參加家庭聚會(huì)，BC曾和D一起吃飯、打牌。

無癥狀感染者D某正是這三個(gè)病例的感染來源。

“這是重慶發(fā)現(xiàn)的首例無癥狀感染者，也是全國無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)的早期案例。這一發(fā)現(xiàn)意義重大，不僅證實(shí)了我們的猜測，也增加了我們對新冠肺炎這一傳染病的認(rèn)識，無癥狀感染者存在和無癥狀感染者可以引起疫情傳播，這為國家和重慶市優(yōu)化防控方案和策略提供了重要依據(jù)。”宿昆說。

無癥狀感染者是個(gè)例，還是普遍存在？

中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》的文章顯示，截至2020年2月11日，中國內(nèi)地共報(bào)告72314例確診病例和疑似病例， 其中無癥狀感染者有889例（1.2%）。

然而，據(jù)媒體報(bào)道，在日本鉆石公主號郵輪上，截止2月19日全船3711名乘客和船員中共有621名新冠肺炎確診患者， 近半數(shù)“無癥狀”。

無癥狀感染者是個(gè)例，還是普遍存在？我們是不是該擔(dān)心無癥狀感染者？

關(guān)于此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾在采訪中表示，無癥狀感染者所占的比例非常低，攜帶的病毒數(shù)量是比較少的，傳播的危害也比較小，不會(huì)成為“超級傳播者”，從歷史來看，“超級傳播者”都是重癥患者。

中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光在接受媒體采訪時(shí)也談到， 現(xiàn)在主要的傳播源還是有癥狀感染者。無癥狀傳播者確實(shí)難防范，但也就是給我們增加了點(diǎn)麻煩，使得我們發(fā)現(xiàn)病例的時(shí)間晚了一個(gè)潛伏期。但最終我們還是能夠找到他，還是可以應(yīng)對。 大家對無癥狀感染者，不要夸大他的作用，他占的比例很低，除了一個(gè)例外，日本的鉆石公主號占的比例高。（健康時(shí)報(bào)記者任璇整理）

【今日直播】

主題：《復(fù)工在即，如何做好心理防疫？》

專家：北京安定醫(yī)院副院長、首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)系主任李占江

時(shí) 間：3月4日（周三）下午15:00~16:00

主題：《戰(zhàn)疫，醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)與應(yīng)對》

專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長、醫(yī)學(xué)院副院長王建安

時(shí) 間：3月4日（周三）晚上19:00~20:00

本文參考資料：

① 3月2日重慶舉行新冠肺炎疫情防控工作第三十七場新聞發(fā)布會(huì)

② 中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組.新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2020,41(2):145-151

③ 2020-01-30 上視新聞綜合頻道《夜線約見》（張文宏）

④ 2020-03-03 一個(gè)有點(diǎn)理想的記者的一直播（曾光）