男性，不同年齡段有不同“男題”，硬扛不如及早應(yīng)對和解決

原標(biāo)題：男性，不同年齡段有不同“男題”，硬扛不如及早應(yīng)對和解決

提示：

男性一直被賦予強大、堅韌、勇敢的標(biāo)簽和屬性，在這樣的自我暗示和社會期待中，卻常常忽視了自身健康問題，尤其是男性特有生理可能引發(fā)的問題。對于這些“男題”，我們該如何及早應(yīng)對和解決呢？

10歲：

包莖和包皮過長

對于嬰幼兒和青少年時期的男孩，包皮問題容易引起家長的關(guān)注。如果包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭粘連而導(dǎo)致包皮不能上翻顯露出尿道口和陰莖頭的情況，稱為包莖。如果包皮雖然覆蓋陰莖頭，但能上翻露出尿道口和陰莖頭，稱為包皮過長。包莖、包皮過長時，由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的白色包皮垢容易積聚，誘發(fā)包皮龜頭炎。

建議：若炎癥反復(fù)發(fā)作，建議手術(shù)治療。對男孩的性發(fā)育狀況家長也需多加關(guān)注，排查隱睪、睪丸下降不全、尿道下裂等疾病。比如隱睪，對以后生育、惡變、扭轉(zhuǎn)的幾率及心理因素都有影響，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

20歲：

前列腺炎是痛點

男性從20多歲開始可能會受到前列腺炎的困擾，這一現(xiàn)象與年輕人的生活習(xí)慣有關(guān)，如吸煙、飲酒、久坐、熬夜、飲食辛辣、不適當(dāng)?shù)男陨�活等，這些習(xí)慣讓前列腺“備受煎熬”。臨床上以慢性前列腺炎多見，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀如尿頻、尿不盡等。部分病程較長的患者缺少對疾病的正確認(rèn)識和了解，過分擔(dān)心，可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙。

建議：對于大部分前列腺炎患者，健康的生活習(xí)慣、加強體育鍛煉等就可以改善癥狀，不需要特殊處理。對于嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可到醫(yī)院接受健康指導(dǎo)和規(guī)范治療。

30歲：

男性不育癥找上門

30歲左右的男性是生育的主要人群。如今，不少大齡夫婦加入再生育大軍，男性不育癥也成了男科“熱門”疾病。吸煙、酗酒、吸毒、穿緊身褲、桑拿浴等對男性生育力有明確的影響。

建議：男性不育癥先明確病因，再對癥治療，目前各類男性不育的顯微重建技術(shù)，可以按照不同患者的具體情況訂制個性化治療方案。

40歲：

正視陰莖勃起功能障礙

度過了而立之年，很多男性力不從心，飽受陰莖勃起功能障礙(ED)的困擾。ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也可能是心血管疾病的早期癥狀和危險信號。ED和心血管疾病有相同的危險因素，如肥胖、糖尿病、血脂異常、代謝綜合癥、缺乏鍛煉、吸煙等。

建議：對于ED需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時也要預(yù)防和治療相關(guān)的慢性疾病。通過治療ED，可以改善男性自尊自信，提高夫妻雙方性生活滿意度，促進家庭幸福感。

50歲：

被忽視的男性更年期

我們常常說起女性的更年期，往往忽略掉了男性也有更年期。50歲后，男性雄性激素機能逐漸衰退，尤其睪酮分泌減少，造成體睪酮缺乏而帶來的一系列身心障礙癥候群，被稱為男性更年期綜合征。主要表現(xiàn)為體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀。

建議：自我健康管理非常重要，如保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，加強體育鍛煉，降低體重，避免久坐、吸煙、酗酒，同時減少糖尿病和心血管疾病的相關(guān)風(fēng)險。對一些睪酮缺乏癥狀較重的患者，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下采用睪酮補充治療，也是常用的方法。

60歲：

重視良性前列腺增生

良性前列腺增生作為男性特有疾病，隨年齡增長，發(fā)病率會升高，到60歲時發(fā)病率大于50%，80歲時高達(dá)83%。不僅影響患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。最典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿增多，以及排尿躊躇、尿線細(xì)、排尿困難、尿不凈等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等。

建議：治療上主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療。值得一提的是，該年齡段也是前列腺癌的高發(fā)時期，所以在診斷前列腺增生前要排除有無癌變的可能。

70歲：

以上當(dāng)心前列腺癌

世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二，雖然亞洲發(fā)病率低于歐美國家，但近年呈現(xiàn)上升趨勢，且增長比歐美發(fā)達(dá)國家更為迅速。早期前列腺癌通常沒有癥狀，因此，很容易被患者忽略。很多情況下是患者出現(xiàn)血尿等較嚴(yán)重癥狀時才就診，更有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、病理性骨折后才就醫(yī)。

建議：盡早發(fā)現(xiàn)是根治前列腺癌的關(guān)鍵，建議50歲以上男性每年至少進行一次前列腺癌篩查。

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、

教授、泌尿外科主任-陳明）