膝關節發涼，別只知道保暖

原標題：膝關節發涼，別只知道保暖

孫悅禮

作者

上海中醫藥大學附屬龍華醫院脊柱病研究所助理研究員

當秋風掃過兩腿，摸起來涼涼的膝蓋，微微泛起了紅暈，走起路來好像不那么利索了，蹲下來時候也開始聽見響聲了。

該穿秋褲了？

圖片來源：作者提供

事實上，膝關節疼痛和損傷正在悄悄找上年輕人。

有研究表明 膝蓋前側僵硬疼痛的患病率在 12～17 歲之間有個快速上漲的趨勢，表明膝關節病變正呈現低齡化。

圖片來源：作者提供

而且在各種原因引起的膝關節病變中，40% 的人都發覺問題來自于膝前區疼痛和發涼。

膝蓋涼

是血液供應不足

圖片來源：作者提供

膝蓋表面的溫度其實是膝蓋健康的「風向標」。 隨著年紀增大，膝蓋發冷變僵的感覺會更明顯。膝關節的發涼和發熱，可能反映了膝關節在受力環境里的強度。

隨著醫療技術的不斷進步， 除了感受到膝關節表面溫度以外，我們還可以用各種方法看到膝關節的內部世界。

那么「熱膝蓋」和「冷膝蓋」， 到底有什么不一樣的「內涵」呢？

圖片來源：作者提供

當膝蓋表面摸起來熱熱的時候，血管分布更豐富， 血液及淋巴循環更充盈，可以輸送更多營養進入關節腔，也可以把炎癥因子更快地排出。

圖片來源：作者提供

當膝蓋表面摸起來涼涼的時候，血管分布較稀疏， 血液及淋巴循環較弱，營養沒辦法源源不斷供應到關節內部。炎癥因子無法清除，健康軟骨得不到營養供應而進一步退變，最后可能發展成骨關節炎。

如果膝關節持續發涼不被重視，會有什么后果呢？

圖片來源：作者提供

膝蓋涼

膝關節會越來越脆弱

膝關節是一個又穩定又靈活的承重結構， Q 彈的關節軟骨保證摩擦面光滑，關節腔里充盈的關節液就像潤滑油，在日常生活運動中，它們是膝關節功能的強力支持。

在「關節腔的城墻」上， 生活著兩種「滑膜細胞」， 它們各司其職，協同作戰。

有的前仆后繼地清理炎癥因子 ，有的源源不斷地往關節腔里注入新鮮的關節液，關節滑膜上的血管就是它們的「糧草供應線」。

圖片來源：作者提供

當膝關節周圍的血液供給出現問題時， 關節滑膜上的這些細胞就會消極怠工，關節滑液成了一潭死水，充斥著惡臭腐敗的炎性物質，如果不加以糾正，久而久之，這樣的膝關節就會越來越脆弱。

摸起來冰涼的膝蓋， 反映的是膝關節內部血液循環不佳，最終會造成膝關節新陳代謝的退化，因而，承重和活動能力也會大打折扣。

無論是急性損傷，還是慢性勞損， 由此引起的炎癥刺激到關節周圍的神經末梢，我們就會感覺到刺痛。

既然膝蓋發涼，是因為血液供應不佳， 那只要把它們變熱不就好了嘛？

毛巾熱敷作用有限

想讓膝關節變熱，各種物理治療方法，八仙過海，各顯神通。

圖片來源：作者提供

無論是紅外線燈烤、熱毛巾敷，甚至持續拍擊。如果只是把膝蓋弄熱，而不解決血供不足的原因的話，無異于自欺欺人。

關節著涼會讓血管收縮，通過熱療，在很短時間里，就可以擴張膝蓋局部血管，從而升高表面溫度，但這種干預方式下的血管擴張并不持久，即使排走了一些炎癥和輸送了一點營養，但也都是暫時的。

圖片來源：作者提供

為了讓血管持續充盈，血液供應更加有活力，我們需要讓膝關節周圍的肌肉，像「泵」一樣，源源不斷給膝關節做好后勤。

圖片來源：作者提供

臨床上醫生根據膝關節活動不靈活的情況，結合發涼的區域，推測具體區域肌肉韌帶的功能問題，采用手法、電刺激和簡單運動療法，讓膝關節周圍的肌肉力量建立起來。

肌肉收縮拉伸就像水泵，彈性更好的肌肉可以把更多血液泵到關節腔。 膝關節的活力就會隨著溫度升高一起喚醒。

鍛煉，讓膝關節重新「熱起來」

重點來了！！！

如果你常常膝關節發涼酸痛，并且伴隨以下癥狀：「活動僵硬、時有彈響、偶爾打軟」很可能膝關節周圍的肌肉力量減弱，疲勞的膝關節在日常活動中 不知不覺承受過大的外力。久而久之，就容易發生退行性病變。

推薦一套簡單的膝關節鍛煉動作，在無負荷或低負荷的情況下，通過加強膝關節周圍大腿肌肉的力量，讓膝關節重新「熱起來」，甚至還可以幫助減緩膝關節的退行性病變。

圖片來源：作者提供

動作要領：這些動作講究控制力，一定要「輕拿輕放」，左右交替，效率更高。

這套動作會讓膝關節在很低的受力下，鍛煉到膝關節周圍的所有肌肉，肌肉力量的激活，也有助于膝關節局部血液循環改善。（如在運動中感到不適，請立刻停止）

說了那么多，最重要的一句話：「保護膝蓋，別只知道保暖」

作者公眾號：桑小尼畫說賤骨頭

嘗試追求健康的樂趣

監制飯飯

排版 Susie

參考文獻

[1]Witvrouw E, Callaghan MJ, Stefanik JJ, et al. Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat held in Vancouver, 2013. Br J Sports Med 2014;48:411