女方掌握主動權的避孕方式，你了解多少？

原標題：女方掌握主動權的避孕方式，你了解多少？

胡蓉

駐醫師

婦科主治醫師

* 以下內容選自平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理。

患者

女，25 歲，過往病史：無

醫生，我現在的處境讓我特別苦惱。

我和男朋友每次性生活都有戴安全套，都有按照說明書要求佩戴和檢查，全程都戴，但是連著兩次避孕套都破了。昨天上午吃了緊急避孕藥，是在第二次套破之前吃的……

現在在糾結，要不要再吃一顆緊急避孕藥？驗孕棒在同房多久之后能檢測到我是不是懷孕了？

我應該是 10 號來大姨媽，最近感覺到乳房脹痛，小腹痛（每次來姨媽之前都有的反應），但今天 12 號了還沒來。

還有一個問題是， 以后如果不選擇避孕套的話，可以吃短效避孕藥來避孕嗎？想把避孕主動權掌握在自己手里。

連續兩次碰到這情況，都有心理陰影了……

胡蓉

婦科主治醫師

你好，先別緊張，請補充回答以下問題，以便為你做進一步的分析解答：

1. 平時月經是否規律？多少天來一次？

2. 昨天上午吃了緊急避孕藥，同房是在什么時候呢？

3. 具體服用的是哪一種緊急避孕藥？

4. 平時身體有沒有其它不舒服情況或者什么疾病？

5. 平時抽煙嗎？

患者

女，25 歲，過往病史：無

1. 不算特別規律吧，有的時候會推遲。不過前兩個月都很準地在 10 號來了。

2. 昨天凌晨同房，昨天上午 10 點左右吃了緊急避孕藥。第二次套套破就在剛才……

3. 吃的是左炔 * 孕酮。

4. 身體還可以，喜歡運動；最近一次公司體檢結果正常，沒啥大毛病，有時會痛經。

5. 平時不抽煙。

胡蓉

婦科主治醫師

你好，已收到你的補充信息。

一、關于事后緊急避孕的問題

左炔 * 孕酮這種緊急避孕藥是在同房 72 小時內服用，越早服用效果越好。你在 72 小時內有兩次性生活，在第二次避孕套破之前吃了左炔 * 孕酮，現在還在 72 小時內。現在為你具體分析。

1. 是否要加服緊急避孕藥，需要先了解以下情況

關于重復緊急避孕的問題，在臨床顧問數據庫 UpToDate 的建議中提到：

如果第一次給予激素緊急避孕后的任何時間，再次發生無保護性交，可給予第二次激素緊急避孕，并無禁忌證。

相比之下，不支持在每個月經周期內，或如果在治療時間窗( ＞120 小時)外再次發生無保護性交的情況下，使用烏 * 司他這種緊急避孕藥超過 1 次。

因此， 你服用左炔 * 孕酮之后再次進行性生活，發生避孕套破裂的情況，原則上最好還是要加用緊急避孕措施。

但重復服藥有可能加重藥物反應。

左炔 * 孕酮這個藥物含有大劑量孕激素，服用后有可能出現乳房脹痛、惡心或者來月經時腹痛等情況，等這次月經干凈后下一次來月經時通常就會恢復正常。

服藥后，應該會推遲月經時間，在一周內應該會來月經，如果月經正常結束，就說明沒有懷孕，不用擔心了。

緊急避孕藥也不是百分之百避孕成功，有一定的失敗率。如果超過一周沒有來月經，從同房這天開始算十天以后可以去醫院抽血查 hcg，確定是否懷孕；這個時候時間太短了，驗孕棒可能還驗不出來。

對于你來說，因為兩次間隔時間比較短，并且大概于處于月經的后期，懷孕的幾率應該不大的。

你可以先考慮一下我上面提到的利弊情況再做決定，或者看看有沒有情況需要補充，我再進一步解答。

2. 除了服藥，緊急避孕還有一種方式

那就是放置含銅宮內節育器，也就是平常大家所說的「上環」。

這個方法還有一個優點，就是后續還可以有效避孕。

雖然國內一般不會選擇「上環」這種方式來緊急避孕，但你還有后續長期避孕的需求，這個方式也可以作為一種備選方案。

二、關于日常避孕方式的選擇

很理解你的心情，如果意外懷孕，對于女方的影響是比較大的。

女方常用的避孕手段包括口服短效避孕藥、皮下埋植避孕針以及前面提到的「上環」等，不知道你是否有了解過后面 2 種？

1. 根據你目前提供的情況，未婚未育，身體較為健康，無明顯內科疾病，平時不抽煙，可以考慮使用短效口服避孕藥避孕。

確實如你所說，口服短效避孕藥讓女性掌握了避孕主動權，它本身避孕有效率也高于安全套避孕。當然，有些人性伴侶不固定，這種情況下采用安全套避孕可以降低感染性病的風險。

常見的短效口服避孕藥有好幾種，比如炔 * 醇環 * 孕酮片、屈 * 酮炔 * 醇片以及去 * 孕烯炔 * 醇片等。

簡單來說它們都是利用人工合成的雌孕激素來抑制排卵，從而達到避孕的目的；遵照說明書服用即可。

2. 如果選擇口服短效避孕藥，注意不要漏服，漏服會影響避孕效果。

一旦開始服用，可以調個鬧鐘，提醒自己按時服用；家里和隨身帶的包里都可以放一些。

最開始口服的 7 天內，保險起見，如有發生性生活，還是要采用其它安全措施。

服藥后頭三個月之內可能會有不規則出血的情況出現，之后就正常了；服藥初期，也可能出現胃腸道不適或者類早孕反應（惡心嘔吐）等情況。

總體來說這些副反應都不大，堅持一下大多可以耐受。如果感覺不能耐受，可進一步咨詢醫生，看是否更換短效避孕藥類型，或者考慮其它避孕方式。

如有問題請繼續追問，謝謝你的信任！

* 注：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生

在沒有做好孕育新生命的心理準備時，學會科學避孕，是對身體負責，也是對自己的生活負責。

科學避孕的方式有多種，至于由男方還是女方來掌握避孕主動權，就看各自權衡利弊后的選擇了。

你的選擇是什么呢？

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責編猴鴿

作者胡蓉

科學審核 馬從順

婦科主治醫師