老戲骨的那些病，如何防治？聽聽權(quán)威醫(yī)生怎么說！

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健康時報

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近期，多名老戲骨爆出身患疾病的信息，一些人也因病離開了我們。這些慢性疾病如何防治，聽聽權(quán)威醫(yī)生怎么說。

張少華：慢阻肺

3月25日消息，知名老戲骨張少華因病醫(yī)治無效于23日在北京逝世，享年75歲。其家人表示，自2010年9月至今的10年間，張少華深受慢性阻塞性肺疾病的困擾。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院副院長、呼吸內(nèi)科主任陳剛在健康時報刊文指出，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺最主要的因素，此外，家庭裝修材料甲苯、甲醛、氡含量高，反復(fù)吸入過敏原引起的氣道炎性疾病，通風(fēng)不良的室內(nèi)燒煤、木柴，長期職業(yè)性接觸粉塵、工業(yè)性金屬顆粒物及有毒氣體，霧霾中PM2.5及PM10等也和慢阻肺的發(fā)生有關(guān)。

慢阻肺病情進(jìn)展緩慢，很多患者察覺氣短就診的時候，就已經(jīng)偏晚期了，并可以帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以要早發(fā)現(xiàn)。

咳、痰、喘是慢阻肺的三大表現(xiàn)，重點(diǎn)是喘、氣短。氣短是漸進(jìn)性發(fā)生的，早期表現(xiàn)為劇烈活動后感覺氣不夠，大喘氣，呼吸困難，隨后輕微活動后也會出現(xiàn)氣短，甚至穿衣服、系鞋帶等小事都會讓人喘不上氣。咳痰主要表現(xiàn)為泡沫樣痰，急性發(fā)作可出現(xiàn)膿性痰。咳嗽多是早起和寒冷季節(jié)咳嗽會更重，到了后期，全天、全年都在咳。

慢阻肺不能被完全徹底治愈，但通過規(guī)范治療，可以減緩發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)病程度，延緩肺功能下降的速度，避免急性發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥，即使急性發(fā)作，也能迅速逆轉(zhuǎn)到穩(wěn)定期。

蔡明：膽結(jié)石

3月18日，著名演員蔡明在表演過程中突然出現(xiàn)不適，被緊急送往醫(yī)院。次日，蔡明發(fā)微博回應(yīng)：“膽結(jié)石突發(fā)，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定，謝謝大家關(guān)心！”

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)、副主任張玲在健康時報刊文指出，像蔡明這樣因?yàn)榈湫偷哪懡g痛癥狀就醫(yī)的是少數(shù)，大多數(shù)膽囊結(jié)石病人表現(xiàn)為慢性消化道癥狀：惡心、嘔吐、上腹部隱痛等，而這些癥狀可能患者并不會十分在意。

所以在膽囊結(jié)石的治療上，絕大多數(shù)病人是比較消極的，認(rèn)為沒有癥狀就不需要開刀。但其實(shí)，膽囊結(jié)石已經(jīng)明確是膽囊癌的危險因素。因膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的患者，在臨床中并不少見。除此之外，膽囊腺瘤性息肉、一些少見的膽道畸形也會增加患膽囊癌的風(fēng)險。

膽囊結(jié)石長期的物理刺激，極易誘發(fā)急慢性膽囊炎，繼發(fā)膽管炎和胰腺炎，最后導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。超過70%的膽囊癌患者都合并有膽囊結(jié)石，且有膽囊結(jié)石的患者發(fā)生膽囊癌的幾率超過正常人的近30倍。

相比其他臟器的癌癥，膽囊癌的發(fā)病幾率要低些，但惡性程度很高。膽囊癌早期沒有特別明顯的癥狀，大多數(shù)患者就診時已屬中晚期，能進(jìn)行根治性切除手術(shù)的病人很少，而放療、化療等治療的有效率很低。膽囊癌的兇險程度與“癌中之王”胰腺癌、肝癌不相上下。

李琦：糖尿病

3月24日，66歲的老戲骨李琦現(xiàn)身某短視頻平臺。患有糖尿病、痛風(fēng)等多種疾病的李琦早年間是頓頓有酒的狀態(tài)，前段時間直播時，李琦表示為了身體健康已經(jīng)開始鍛煉。

浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳天鳳在健康時報刊文指出，從長遠(yuǎn)的角度來看，糖友是不宜喝酒的。酒精是高熱量飲品，會增加體重，加重胰島素抵抗，不利于血糖控制。第二，酒精靠肝臟代謝，也就是我們常說的“解毒”，這個過程會消耗肝糖原并抑制糖異生。

打個簡單的比方，把人體比作汽車，葡萄糖就是汽油，肝臟肌肉是加油站，糖原就相當(dāng)于油庫。糖異生就是指汽車在汽油、或者油庫里的油被用光的時候，加不到油，需要燒機(jī)油來保持汽車的動力，而人體的“機(jī)油”是脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)。喝了酒之后，人體產(chǎn)生葡萄糖的過程被抑制了，所以很多糖友喝了酒之后測血糖，會比平時低一些。

但是，由于糖尿病本身存在糖代謝紊亂，汽油并不能像正常人那樣貯藏在加油站里，肝臟也不能像正常人一樣對酒精進(jìn)行“解毒”。長期大量喝酒，會嚴(yán)重增加肝臟的負(fù)擔(dān)，最終損傷肝臟。最后，部分同時服用某些降糖藥物的糖友，在喝酒后還可能出現(xiàn)胸悶、氣促、面頰潮紅等反應(yīng)。

痛風(fēng)也是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的幫兇。痛風(fēng)患者除了積極用藥外，還得忌酒。

廖啟智：胃癌

3月28日晚，中國香港TVB老戲骨廖啟智因胃癌離世，享年66歲。此前，廖啟智接受媒體采訪時曾回復(fù)，“年紀(jì)大，機(jī)器壞了，身體的確出現(xiàn)了不適，所以要趁早修理一下。”

河南省腫瘤醫(yī)院普外科主任李智、副主任醫(yī)師張斌在健康時報刊文指出，遺傳因素和生活方式是導(dǎo)致胃癌的兩大關(guān)鍵因素。

胃癌的發(fā)病風(fēng)險隨著遺傳風(fēng)險而升高，中度遺傳風(fēng)險和高風(fēng)險人群胃癌發(fā)病率分別是低風(fēng)險人群的1.54倍和2.08倍。

無論遺傳風(fēng)險如何，胃癌發(fā)病風(fēng)險隨著不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高鹽、辛辣、燙食、不舍剩菜剩飯、抽煙喝酒、睡眠不足等。只要改變不合理的生活方式，就可以把患癌的風(fēng)險降到最低。

此外，大量研究還證實(shí)了幽門螺桿菌（Hp）在胃癌發(fā)生中的致病作用。幽門螺桿菌的感染者，胃癌發(fā)病率較正常人高出4~6倍。

在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多人對胃部隱痛、腹脹等狀況很不重視，能忍就忍，能拖就拖，實(shí)在不行吃片止痛藥救急。事實(shí)上，止痛藥真的不能隨意吃。任何胃部不適都可能是身體在報警，一定要及時就診，勿把小病拖成大病。胃鏡檢查已經(jīng)成為一種常規(guī)檢查，尤其是早期胃癌篩查的重要方法，可以早期發(fā)現(xiàn)胃部病變。

吳孟達(dá)：肝癌

2月27日，中國香港電影史上的“黃金配角”吳孟達(dá)因肝癌去世，享年70歲。其好友田啟文稱，吳孟達(dá)在2020年底查出肝癌，從確診到去世僅3個月。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛(wèi)在健康時報刊文指出，在中國，80%肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了，晚期治療效果大打折扣。肝臟隱藏在腹腔深處，占的體積較大，空間的伸縮力也比較大，所以腫瘤小的時候癥狀產(chǎn)生的不明顯或無任何不適，很多人不會去選擇就診。

其次，對于正常人而言，一般只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就不會表現(xiàn)出肝功能衰竭癥狀。所以很多肝癌患者出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀時，已錯過最佳治療時機(jī)。

預(yù)防肝癌，首先要減少乙肝、丙肝病毒的傳播，普及接種乙肝疫苗，與乙肝、丙肝患者性生活時使用安全套，避免和乙肝、丙肝患者共用指甲刀、剃須刀等可有效減少病毒傳播。其次，已經(jīng)患有乙肝、丙肝的患者應(yīng)該及時就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)治療，以減少乙肝、丙肝所引起的肝硬化。

另外，戒酒、不吃黃曲霉素污染的糧食谷物、少吃含有較多亞硝胺類物質(zhì)的食物，適當(dāng)體育鍛煉、保持良好心態(tài)、避免過度勞累、保持良好的生活工作節(jié)律以增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力，也可以降低肝癌的發(fā)生。

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本文首發(fā)于2021-03-30健康時報《老戲骨的那些病》

本文編輯：王楠 審稿主任：楊小明