消化道大出血命懸一線，多科合作挽救生命

原標題：消化道大出血命懸一線，多科合作挽救生命

近日，我院介入科為一名食管胃底靜脈曲張破裂出血患者成功實施經皮肝穿門靜脈造影加胃冠狀靜脈栓塞術。

6月9日凌晨，因突發上腹悶脹伴頻繁嘔吐鮮紅色胃內容物2小時，嘔血量達1500ml，由120救護車送至我院急診科救治。

來院時，患者意識模糊，血壓80/40mmHg，病情危急，急診科醫務人員迅速處理，并完善相關檢查，血常規示：血色素6.0g/mmol，結合CT結果，考慮患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血可能。立即啟動綠色通道，護送患者至介入科，同時，介入科、消化科、普外科等專家迅速到位進行會診，對患者臨床癥狀、病史、相關檢查結果進行仔細分析評估， 診斷患者為：上消化道大出血，失血性休克。

隨即當機立斷，爭分奪秒，與家屬詳細交待病情，取得同意后，在積極抗休克治療的同時，由消化內科副主任植中敬副主任醫師立即為患者行急診電子胃鏡檢查，見食管賁門部位和胃底靜脈曲張明顯，有活動性出血，進一步明確了患者為 食管胃底靜脈曲張破裂出血。

食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血、來勢迅猛、病情兇險、病死率高，如不及時治療，患者可因急性大出血發生休克而導致嚴重后果。內科藥物治療對出血量大的患者止血困難，即使暫時止血后也容易再次出血，外科手術治療創傷大，且目前患者血壓不斷下降，嘔血持續，處于休克狀態，外科手術風險較大。此時，微創介入血管栓塞治療為首選治療方案。結合患者實際情況，完善相關準備，由學科帶頭人陳廣幸主任醫師帶領介入科團隊，立即為患者實施局麻下 經皮肝穿門靜脈造影加胃冠狀靜脈栓塞術。

術中，胃底靜脈不斷出血，出血使患者的血壓極不穩定，加上患者的躁動，這些都給手術帶來了一定的難度。

陳廣幸主任憑多年經驗，果斷指導手術團隊實施胃冠狀靜脈栓塞術，患者血壓逐漸回升，生命體征漸趨穩定，手術順利，患者被送回病房繼續后續治療。 目前患者已康復出院，家屬連連致謝。

經皮肝穿門靜脈造影并胃冠狀靜脈栓塞術是經皮膚肝臟穿刺至肝內門靜脈分支，選擇性的進行胃冠狀靜脈插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲張靜脈，達到治療食管胃底曲張靜脈出血的一種有效的介入性治療方法。 該方法能夠達到迅速止血的目的，具有效果肯定，風險低，微創等特點，是治療食管胃底靜脈曲張出血，降低病死率的重要手段之一。

我院介入科已成立近25年，除開展各類心腦血管疾病的介入治療外，常規開展各器官惡性腫瘤的灌注化療栓塞術，各類管腔和膽道支架置入術，血管狹窄擴張成形術，外周動脈靜脈血栓取栓、溶栓術，血管濾器置入、取出術，肝硬化門脈高壓門腔靜脈分流術，腸道內涵管置入術，子宮肌瘤血管栓塞術，高危妊娠髂內動脈球囊封堵術，胎盤異位子宮動脈栓塞術，外傷、術后各器官破裂、大出血動脈栓塞術，大血管、心臟內異物取出術等。為臨床各科解決了“后顧之憂”，為各類介入治療提供了安全保障，深得醫患雙方的贊譽和信任。

一直以來，我院通過開通院內綠色通道、多學科合作、精準治療等手段不斷為廣大危急重癥患者提供優質、高效、安全的醫療服務。患者的成功救治，是我院多學科聯合救治實力的又一次體現，這充分展現了我院對危急重癥患者的診治能力和醫療技術水平。

編輯：院辦