21歲小伙突然“長高”3厘米，從此挺直腰桿做人！這是什么神奇的手術？
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院
脊柱外科張平主任醫師、鐘志宏副主任醫師
21歲，都成年了，
還能再“長高”？！
近日，來自四川的小李
因為一個手術收獲了健康和意外驚喜。
小李（化名）長相清秀，但卻因先天發育異常，脊柱竟“凸出”一個角。不僅外觀上導致駝背，隨著畸形的嚴重，年紀輕輕的小李常年腰背疼痛，嚴重影響生活。近期，小李和家人來到廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科就診，在對其后凸畸形進行了手術矯正后，他終于挺直了腰桿，身高還增長了3厘米。
▲小李術前大體照片及脊柱X線片
21歲小伙無法挺直腰桿，
只因后背太“凸出”
21的小李是一名來自四川農村的小伙，面相清秀的他，脊柱卻自幼有些畸形，后背位置脊椎凸出一角，以至長年累月無法挺直后背。因為駝背，小李從小飽受不少人異樣的目光，但家中經濟困難，一直未能手術，讓小李自卑不已。
長大成人后，由于脊柱畸形的愈發嚴重，更讓他飽受疾病的困擾，忍受著長年的腰背疼痛感，也間接導致21歲的他一直未能找到合適的工作。近日，患者父母帶著小伙輾轉來到廣醫三院脊柱外科就診，希望能通過脊柱矯形治療技術幫助兒子恢復正常生活。
“蝴蝶”椎樣變，
源自胎兒發育時血供不足
在仔細詢問病史及詳細的檢查后，脊柱外科副主任醫師鐘志宏發現小李是先天性脊柱發育不良導致的脊柱側后凸畸形。
“患者第12節先天發育異常，呈現蝴蝶椎樣變，椎體的形成障礙可能源自胎兒發育階段椎體血供不足�；颊咴谔浩�，椎體軟骨化或骨化終末節段的生長缺陷最終導致椎體的發育不全，進而導致先天性脊柱后凸。”鐘志宏解釋說。
鐘志宏指出，先天性脊柱后凸畸形的發病率比先天性脊柱側凸要低，但如不積極治療，其導致神經損害和進行性發展的畸形的風險性更高。小李的情況屬于前側和中部椎體形成障礙所致蝴蝶椎，這類畸形病情進展最快，容易形成嚴重角狀后凸，神經系統受累和脊髓壓迫在此的畸形最常見，如不治療，不但影響會造成下肢麻木、乏力，嚴重者可致下肢癱瘓。
▲小李術前脊柱影像
“蛋殼技術”解決脊髓壓迫難題，
術后長高3cm
經嚴密測量，小李脊柱后凸Cob角度達到68°，側凸Cob角度達到45°，且胸12水平節段的脊髓前方明顯成角，角尖位置壓迫到脊髓，故而引發其后背疼痛，所以矯形手術迫在眉睫。
“先天性后凸的手術治療難度很大，在制定手術方案時許多因素需要考慮，如脊柱畸形的類型、患者年齡和生長潛力、畸形的嚴重性、脊髓壓迫的存在與否以及神經功能受損的情況等�！睆V醫三院脊柱外科張平主任醫師表示，“因為矯正部位非常靠近其脊髓，手術中如操作不當，極易損傷其脊髓神經。”
經過認真的評估和細致的討論，并邀請麻醉科等相關科室會診，最終專家組決定采用單一后路矯正的蛋殼技術，即關閉式楔形截骨技術進行矯正的手術方案。通過后路對患者胸椎第12節畸形蝴蝶椎體進行切除，同時采用椎弓根螺釘行矯形手術，融合第11節胸椎和第1節腰椎，在盡量減少創傷的情況下獲得較大程度的矯正，以改善患者的生活質量。
4月23日，經過術前備血、預防使用抗菌素、術中自體血回輸等充分準備，張平主任團隊對患者進行了約五小時的矯正手術。因手術精密度要求高，術中使用了超聲骨刀，切除患者狹窄角度的蝴蝶椎體，避免傷及脊髓，為確保萬無一失，手術中還采用神經電生理監測技術嚴密監測患者情況。
▲患者矯形術后照片、影像照片
患者術后患者恢復良好，背部畸形得到明顯改善�！岸嗄陙恚医K于能夠挺起腰桿子做人了，而且手術后我身高還增加3cm！”小李興奮地說道。
▲脊柱外科護士長及護理組長指導患者術后佩戴支具及功能鍛煉
鐘志宏提示：先天性脊柱發育不良導致的脊柱畸形在出生時就存在，但是臨床畸形可能較晚才顯現。脊柱畸形不僅對患者外觀有所影響，還可能會帶來身體的疼痛和不適，嚴重者將引發內臟器官疾病，甚至導致癱瘓。家長在發現孩子脊柱異常時，應及時到正規醫院就診，避免延誤病情。
20名中小學生中
就有一名脊柱測凸
2015年，上海市疾控中心對本市59所中小學校的學生開展脊柱側凸篩查，結果發現脊柱側凸篩查檢出率（背部不對稱傾斜超過5°）為5.4%，其中男生5.2%，女生5.6%。
脊柱側凸
俗稱脊柱側彎，正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果脊柱偏移軀干中線，X光片上的彎曲角度（Cobb角）大于10°時，就稱為脊柱側凸。
脊柱側彎在青少年中發病率為1%～3%，好發于青春發育期的女生，以10～15歲多見。
造成兒童青少年脊柱彎曲異常的原因是多方面的：
01
長時間不正確的坐、立、臥、行姿勢
兒童青少年脊柱周圍的肌肉和韌帶發育較弱，長期的讀寫姿勢不正確容易引起骨骼變形。
02
疾病引起的脊柱彎曲異常
骨結核或營養素缺乏等都會影響骨骼發育。
03
外界因素
◆ 長期背單肩書包會影響脊柱的對稱發育；
◆ 學校和家庭書寫桌椅不合適，也會影響孩子脊柱的正常發育；
◆ 書包過重會造成頸背部肌肉勞損，不利于頸椎、椎間關節的發育。
如何預防脊柱側彎
青少年特發性脊柱側凸發病機制未明，與遺傳因素密切相關，而不良的坐姿習慣會加快脊柱側彎的發生發展，所以調整糾正坐姿對脊柱側彎的預防尤為重要。
可以從下幾個方面預防：
培養良好的姿勢
從小開始，就應著手培養孩子良好的坐立姿勢以及讀寫姿勢。視力不良的孩子要及時就醫，給予相應的矯正，避免由于視力原因，導致的讀寫姿勢不正確。
課桌椅高度要適宜
孩子在家學習時參考下表，根據孩子身高調整學習用課桌椅的高度，以避免因課桌椅不適宜而造成坐姿不良。
加強體育鍛煉
建議學生每天做廣播體操等多樣化體育運動，加強腰背腹部肌肉鍛煉，以增強肌肉對脊柱的保護作用。
合理膳食，營養均衡
兒童青少年應攝入足量富含優質蛋白和鈣的食品，適度曬太陽，提高骨密度，促進肌肉的生長，增強脊柱的穩固性。
定期自我篩查
自我篩查是發現脊柱側彎最簡單、快捷的方法，家長應了解和掌握脊柱側彎自我篩查方法，建議家長每個月對孩子進行一次脊柱側彎的自我篩查，及時發現孩子的異常，及早到醫院進行專業的診斷與治療，以免錯過最佳治療時期。
通訊員：王慧
綜合廣東疾控、上海疾控
- 標簽：帶5人做親子鑒定
- 編輯：王麗
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