ESICM共識：急性腦損傷患者的機械通氣

原標題：ESICM共識：急性腦損傷患者的機械通氣

入住重癥監(jiān)護病房（ICU）的急性腦損傷（ABI）患者通常需要機械通氣或其他形式的呼吸支持。這些患者可能會因氣道保護反射喪失或呼吸驅(qū)動力下降而出現(xiàn)呼吸衰竭，并有肺部并發(fā)癥的風險，如肺炎和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。機械通氣通過控制動脈二氧化碳張力來確保可靠的氧氣輸送和調(diào)節(jié)腦血流動力學。同時，由于胸腔內(nèi)、中心靜脈和顱內(nèi)腔室之間復雜的生理相互作用，機械通氣可能對大腦產(chǎn)生有害的影響。肺保護性通氣策略廣泛應用于危重病患者，但是由于上述擔憂，肺保護性通氣策略可能對腦損傷患者起不了什么作用。對于ABI人群，我們不僅對通氣策略缺乏明確的認識，而且對氣管插管、脫機、拔管和氣管切開術等也缺乏明確的認識。另外，一些嚴重呼吸衰竭的搶救方法，如俯臥位通氣、肺泡復張術（recruitment maneuvers，ARM）和體外膜肺氧合（ECMO）等，在該人群中的安全性和有效性尚未確立。

為了解決這些問題，歐洲危重病醫(yī)學會（European Society of Intensive Care Medicine）成立了一個共識小組，由29名具有急性呼吸衰竭、神經(jīng)重癥監(jiān)護或兩者兼有的專業(yè)知識的重癥監(jiān)護醫(yī)學的臨床醫(yī)師科學家，以及兩名無投票權的方法學家組成。采用改良Delphi法，通過四輪投票。在這四輪投票中，小組成員被要求回答問題（第1-3輪），然后是推薦聲明（最后一輪）。當有>85%、75