楊醫生講高血壓（五）：注意并發癥

原標題：楊醫生講高血壓（五）：注意并發癥

高血壓的主要危害是腦卒中，高血壓經典三大并發癥：腦卒中、心力衰竭、腎衰竭。

高血壓的病理改變是小動脈硬化、玻璃樣變性，而高膽固醇血癥的病理改變是大中動脈粥樣硬化。

心血管屬于大中動脈，而腦血管以小血管為主。心臟血管的外周是肌性組織，支撐強，腦血管外周支撐弱。由于兩者血管位置不一樣，血管大小不一樣，支撐組織不一樣，所以血流動力學也不一樣。

顱內動脈的中膜、外膜均較相同管徑的顱外動脈壁薄，其擴張儲備能力較低，對血壓變化敏感，故可理解為腦組織需氧量大，對缺血、缺氧性損害敏感。腦組織的自穩能力強于心臟，也就是血壓在一定范圍內變化，腦血流不變。

心臟的血流灌注和血壓的關系比較直接，當血壓高一些，灌注就多一些。

腦供血靠的是收縮壓，心臟供血靠的是舒張壓，而老年人多是單純收縮期高血壓，所以老年人腦血管事件多見。

高血壓對缺血性腦卒中的作用強于冠心病。中國人群高血壓控制率約 10%，加上其他危險因素：肥胖、吸煙、血糖高、血脂異常等危險因素，發生卒中的概率增大。