失眠、學(xué)歷低、飲酒可致高血壓！Hypertension雜志遺傳學(xué)隨機(jī)研究

原標(biāo)題：失眠、學(xué)歷低、飲酒可致高血壓！Hypertension雜志遺傳學(xué)隨機(jī)研究

高血壓是心血管病和死亡主要危險(xiǎn)因素之一。既往隨機(jī)研究顯示，超重/肥胖、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)與高血壓之間存在因果關(guān)系，但其他心血管病危險(xiǎn)因素和不健康生活方式行為是否可導(dǎo)致高血壓尚不明確。

Hypertension雜志發(fā)表的一項(xiàng)孟德?tīng)栯S機(jī)研究評(píng)估了18項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素和生活方式行為與高血壓風(fēng)險(xiǎn)之前的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較低、甘油三酯水平較高、超重/肥胖、酒精依賴、失眠、受教育程度較低等六個(gè)因素與高血壓存在因果關(guān)聯(lián)。

根據(jù)基因預(yù)測(cè)，甘油三酯水平和體重指數(shù)每升高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，高血壓風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和42%；高密度脂蛋白膽固醇水平和受教育程度每升高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，高血壓風(fēng)險(xiǎn)分別降低12%和44%。酒精依賴者和失眠者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和17%。

另外，飲酒量與睡眠時(shí)間可能與高血壓之間存在因果關(guān)聯(lián)。每周含酒精飲料攝入量的對(duì)數(shù)每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加28%。與每天睡7~8小時(shí)者相比，每天睡眠不足7小時(shí)者出現(xiàn)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。每天睡眠時(shí)間每增加1小時(shí)，高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低16%。

然而，空腹血糖和低密度脂蛋白膽固醇水平、咖啡攝入量、體力活動(dòng)與高血壓之間沒(méi)有因果關(guān)聯(lián)。另外，2型糖尿病與高血壓之間的關(guān)聯(lián)可能受體重指數(shù)影響，目前尚無(wú)證據(jù)表明兩者之間存在因果關(guān)聯(lián)。目前也沒(méi)有確切證據(jù)證實(shí)吸煙與高血壓之間的因果關(guān)聯(lián)。

18個(gè)心血管危險(xiǎn)因素和生活方式因素與高血壓之間的因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果

研究者認(rèn)為，調(diào)節(jié)這六個(gè)心血管危險(xiǎn)因素和不健康生活方式因素，可預(yù)防高血壓，并最終減少高血壓相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)和死亡。

該研究讓我們進(jìn)一步了解了哪些危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致高血壓，這一結(jié)果應(yīng)該用于心血管預(yù)防指南和告訴政策制定者。比如，進(jìn)一步證實(shí)失眠在高血壓的形成過(guò)程中發(fā)揮病因作用，這提示當(dāng)前指南在闡述可影響心血管風(fēng)險(xiǎn)的生活方式時(shí)，應(yīng)更突顯睡眠的作用。

作者指出，該研究中得出的與高血壓有因果關(guān)聯(lián)的六個(gè)可控危險(xiǎn)因素可能參與多種病生理過(guò)程。

比如，肥胖被認(rèn)為可增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)，這在血壓調(diào)節(jié)的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。高甘油三酯血癥與內(nèi)皮功能失調(diào)和動(dòng)脈僵硬度增加有關(guān)，高密度脂蛋白膽固醇水平升高則與動(dòng)脈僵硬度呈負(fù)相關(guān)。失眠可增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、增快心率、導(dǎo)致激素分泌異常。

而受教育程度較高帶來(lái)的有益作用，可能與這些人擁有更多的資源來(lái)保持健康生活方式和就醫(yī)。

研究人員從歐洲血統(tǒng)全基因關(guān)聯(lián)研究中選擇2型糖尿病、空腹血糖、血脂、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、喝咖啡、體力活動(dòng)、睡眠時(shí)間、失眠、受教育程度相關(guān)的基因變異，并從FinnGen研究（包含15870例患者和74345例對(duì)照受試者）和英國(guó)生物樣本庫(kù)（包含54 358例患者和 408 652例對(duì)照受試者）中提取高血壓的基因關(guān)聯(lián)。

來(lái)源：Association of Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Behaviors With Hypertension: A Mendelian Randomization Study. Hypertension, Originally published 2 Nov 2020.