男孩一個好心舉動，30多天后病發身亡！專家解讀致命細節

原標題：男孩一個好心舉動，30多天后病發身亡！專家解讀致命細節

2014年，青島一大學生被海蜇蜇傷搶救無效去世；2018年，江蘇一家三口被蜱蟲咬傷，兩人喪命；2020年，一女子在景區被螞蟻叮咬致心臟驟停……被螞蟻咬一口你會就醫嗎？許多人從來沒有考慮過這個甚至有可能“致命”的問題。

北京大學人民醫院急診科副主任、創傷救治中心副主任王傳林介紹，事實上，動物致傷是危及人類生命健康及公共衛生安全的重要問題，我國動物致傷的現狀為高致傷率、高致病率、高并發癥率、高致死率。

上個月，一部由全國200多位專家聯合編撰的《中國動物致傷診治規范》發布，這是我國動物致傷診療領域的首部專著。作為組織者，王傳林為它付出了整整三年的休息日。

被流浪狗舔舐傷口

30余天后發病去世

行醫多年，王傳林見過不少動物致傷，卻因不了解、不重視未及時就醫導致的悲劇。

2011年夏天，北大人民醫院急診科來了一個非常“奇特”的病人。19歲的男孩坐在診室里滔滔不絕地自言自語，樣子非常亢奮。時而狂呼，時而叫罵，口水噴涌而出，灑得到處都是。

出診的大夫一問，原來這個男孩是從北京安定醫院轉診過來的，在餐廳當廚師的他突發“精神病”，不可自控地折騰、鬧事，被同事們送到了醫院。安定醫院的醫生們一評估，發現他精神正常，只是神經興奮，看不出是什么問題，于是建議他轉診北大人民醫院。

正當醫生們感到奇怪，探討病情時，王傳林發現，這位病人目光閃躲，不停逃避跟醫生的眼神接觸。恐懼、興奮、拖涎……王傳林立刻反應過來，這不就是狂犬病的癥狀嗎！

經詢問，原來，在這位病人工作的餐廳附近，有流浪狗覓食。身為廚師的男孩時常對這些居無定所、食不果腹的小動物心懷惻隱，有了多余的食材、剩飯，會拿到后門喂給流浪狗。一個多月前，手上有傷口的他在喂食過程中，無意間被流浪狗舔舐了傷口。不是被咬傷，他也就沒在意。沒想到時隔三十幾天，竟然狂犬病發。

確診后，男孩轉診地壇醫院，3天后離開了人世。“開放性傷口或黏膜被動物體液污染存在感染風險，一定要盡早處理傷口、根據需要應用被動免疫制劑以及按照流程注射疫苗。如果在暴露時立即啟動規范的處置措施，是完全可以有效預防狂犬病的。”時隔近十年，這件事仍然讓他感到沉痛和惋惜。

在日常工作之余，他與同行們共同開發了一個“全國狂犬病門診地圖”。打開“狂犬病預防門診”微信公眾號，長按識別“全國門診”的二維碼，就能在第一時間了解到離你最近的5個救治門診的地理位置信息。

在王傳林和志同道合者的共同努力下，近十年來，我國狂犬病疫情持續穩步下降。2007年全國報告狂犬病致死數3300例，位居世界第二位；到了去年，全國死亡數為289例，下降比例超過九成。他預計，今年這個數字將不到200例。 “我國狂犬病暴露后預防處置工作正打開新局面，‘2030年消除犬傳人的狂犬病’的目標是有希望實現的。”

被母鵝叨中后頸部

突然“中邪”

去年，河北省廊坊市某醫院的一位同行打來電話向王傳林求助，一位年過七旬的老太太突然發生抽搐，全身肌肉僵硬，張不開嘴導致吃飯困難。當地醫生查不出病因，沒法確診，有些束手無策。

王傳林認為這位患者的癥狀很像是破傷風，但要確診還需找到患者致病的原因。經詢問，原來，患者家里養了一只看家護院的大鵝，剛剛孵出了一窩小鵝。在護理幼鵝的過程中，患者被護崽心切的母鵝“叨”中了后頸部，造成了一個不大不小的傷口。由于傷情并不嚴重，患者完全沒把這件事放在心上。令人意想不到的是，到了事情發生后的第9天，老太太卻突然發生了各種家人看來“中邪”一般的癥狀。

“破傷風其實是一種中毒性疾病，動物嘴里很可能攜帶破傷風桿菌，一旦發生感染，它就會在傷口‘發芽’繁殖、分泌毒素。”王傳林指導當地醫生為患者清理傷口，并注射抗毒素中和掉身體里的病毒，采用支持治療保證患者代謝掉已經進入中樞神經的毒素。兩周后，患者治愈出院了。

“事實上，破傷風的診斷和治療并不復雜。但由于種種原因，極易造成誤診、漏診。”在王傳林的推動下，2018年5月，中國醫學救援協會動物傷害救治分會正式成立。今年9月，首部《中國動物致傷診治規范》出爐。

這份《規范》涉及20多類常見動物，包括犬、蜈蚣、馬陸、水蛭、螞蟻、海蜇、胡蜂、蛇、猴、馬、貓、嚙齒動物、蜱、禽類、石頭魚、蝎子、雪貂、蜘蛛、豬、毒隱翅蟲、SPF級實驗動物等的致傷預防、救治等診治規范。

預防中最重要的措施

是遠離

翻看這份《規范》，許多聞所未聞的內容令人驚嘆，也提醒著人類面對大自然應保持的敬畏之心。“不打擾，是人類與野生動物給予彼此最大的‘溫柔’。”王傳林化用歌詞，表達態度。

“目前我國尚無每年猴咬傷發生的確切統計，猴咬傷除可造成一般細菌感染、破傷風外，還可能將狂犬病毒、猴B病毒，甚至某些未知病毒傳染給人類……”在《猴咬傷診治規范》中就列舉了這樣一種幾乎不為人知，卻足以致命的“殺手”