中日友好醫(yī)院：將信息技術(shù)深度融入臨床應(yīng)用

原標(biāo)題：中日友好醫(yī)院：將信息技術(shù)深度融入臨床應(yīng)用

“萬物互聯(lián)”的時(shí)代，信息技術(shù)飛速迭代，臨床需求變化不斷，醫(yī)院信息化建設(shè)該如何應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)？

面對(duì)此問題，中日友好醫(yī)院提出了自己的解決方案：推進(jìn)信息化與臨床業(yè)務(wù)的融合，探索“技術(shù)”與“業(yè)務(wù)”深入融合的實(shí)踐方法。

10月23日，“中日友好醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)之新技術(shù)融合應(yīng)用實(shí)務(wù)論壇”在健康界平臺(tái)直播。專家們結(jié)合新興技術(shù)的發(fā)展，聚焦臨床應(yīng)用場景，探討了醫(yī)院如何高質(zhì)量發(fā)展和精細(xì)化管理。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心信息技術(shù)處處長徐向東認(rèn)為，醫(yī)院信息化正從信息化走向數(shù)字化、智慧化。

“數(shù)字醫(yī)院的基礎(chǔ)能力是多種技術(shù)聚合，需要獲取能力、分析能力、預(yù)測能力、決策能力等基礎(chǔ)能力。鑒于醫(yī)院信息系統(tǒng)是主要的數(shù)字來源，用數(shù)管理、以數(shù)發(fā)展將成為醫(yī)院的發(fā)展方向。”徐向東說。

她還提到，醫(yī)院也需要互聯(lián)網(wǎng)化，形成多方參與、共享協(xié)同的工作模式�！凹夹g(shù)從最初的信息化、在線化，到數(shù)字化、智能化，未來將朝著智能+醫(yī)療、智能設(shè)備、智能管理、智能+模型等方面不斷發(fā)展�！�

中日友好醫(yī)院副院長劉勇在致辭中表示，盡管現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展并非盡善盡美，與臨床業(yè)務(wù)的結(jié)合也有待探索，但臨床應(yīng)用場景是新技術(shù)落地的綜合價(jià)值“藍(lán)�！薄�

以血液系統(tǒng)建設(shè)為例，中日友好醫(yī)院集成了物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、5G專網(wǎng)、人臉識(shí)別、“微服務(wù)化”系統(tǒng)集成架構(gòu)，進(jìn)行了一次全面綜合的探索。

本次論壇出席嘉賓有國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心信息技術(shù)處處長徐向東、中日友好醫(yī)院副院長劉勇、中日友好醫(yī)院信息部主任張鐵山、中日友好醫(yī)院腎病中心主任李文歌、中日友好醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長許濤、東軟漢楓醫(yī)療科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞、中國移動(dòng)（成都）產(chǎn)業(yè)研究院副總經(jīng)理趙立君。

本次論壇由健康界和中日友好醫(yī)院聯(lián)合主辦，東軟集團(tuán)和東軟漢楓特別支持。

實(shí)踐：血液透析診療管理是信息技術(shù)融合創(chuàng)新應(yīng)用的典型代表之一

“我國目前登記的維持性血液透析患者有70萬，以每年12%的速度增長。”李文歌介紹。

他指出，除了患者數(shù)量大、增長速度快，對(duì)于尿毒癥患者，血液透析是終身治療手段，每周需透析3次，每次4小時(shí)。且大部分患者伴隨著心血管疾病，生存質(zhì)量較低。

而基于互聯(lián)網(wǎng)、人工智能和現(xiàn)代通訊技術(shù)的血液透析信息化建設(shè)，將有助于提高血液透析診療管理水平，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。李文歌介紹了信息技術(shù)與血透診療結(jié)合的幾個(gè)場景。

首先，血透4小時(shí)過程中管理的核心內(nèi)容是“干”與“凈”。需要掌握患者透析過程中脫水量及其準(zhǔn)確性、透析過毒素清除量和種類，通過信息化手段，醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)獲取上述數(shù)據(jù)的變化，以便及時(shí)調(diào)整。

其次，在居家護(hù)理的44個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)院可以通過互聯(lián)網(wǎng)，監(jiān)測病人的血壓、血紅蛋白、甲狀旁腺激素等數(shù)據(jù)，對(duì)病人實(shí)施全流程、全周期管理。

最后，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院間的聯(lián)系。通過雙向?qū)崟r(shí)數(shù)據(jù)傳送，上級(jí)醫(yī)院能掌握病人的情況，從而和醫(yī)聯(lián)體成員在患者的照護(hù)上達(dá)到同質(zhì)化，帶動(dòng)更多醫(yī)療單位共同運(yùn)營。

李文歌的暢想，已經(jīng)在中日友好醫(yī)院部分實(shí)現(xiàn)。

10月11日，東軟新一代智慧透析中心解決方案在中日友好醫(yī)院上線。東軟漢楓醫(yī)療科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞教授對(duì)智慧透析中心解決方案進(jìn)行了解讀。

區(qū)別于傳統(tǒng)血液透析系統(tǒng)以醫(yī)生、護(hù)士的診療流程記錄為主線的設(shè)計(jì)理念，“智聯(lián)透析”以5G通信技術(shù)為載體，通過物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合采集大數(shù)據(jù)為患者、醫(yī)生、護(hù)士、管理者提供解決方案。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員，可以利用移動(dòng)PAD進(jìn)行查房，讓其擺脫P(yáng)C工作站的束縛。另一方面，感知設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)血透數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、自動(dòng)上傳。通過數(shù)據(jù)，可以做特殊狀態(tài)的實(shí)時(shí)危急值預(yù)警，通過遠(yuǎn)程多學(xué)科實(shí)時(shí)會(huì)診，實(shí)現(xiàn)危急重癥的及時(shí)處理。未來可以為實(shí)時(shí)系統(tǒng)存儲(chǔ)和臨床精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

對(duì)患者，在透析過程中，結(jié)合人臉識(shí)別技術(shù)，可以14秒采集體重?cái)?shù)據(jù)，1分30秒采集血壓數(shù)據(jù)，讓患者快速進(jìn)入就醫(yī)流程，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。并且，利用互聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)透前、透中、透后全方位管理。

對(duì)管理者，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以對(duì)耗材進(jìn)行精細(xì)化管理，通過傳感技術(shù)統(tǒng)一管理相關(guān)透析耗材，實(shí)現(xiàn)全流程管理；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行行為管理，施行醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入、消毒程序規(guī)范等。

最后，盧朝霞教授提到，人工智能、大數(shù)據(jù)、可穿戴技術(shù)，都可以和臨床業(yè)務(wù)緊密結(jié)合起來，未來，一方面為慢性腎病患者提供全生命周期服務(wù)，將透析設(shè)備微型化、智能化、集成化；另一方面，通過大數(shù)據(jù)，可以助力腎臟病專家進(jìn)行科學(xué)研究，幫助醫(yī)生定制評(píng)估模型和個(gè)性化治療方法。

“臨床業(yè)務(wù)是醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，能將醫(yī)院人、財(cái)、物有機(jī)集中起來，以臨床業(yè)務(wù)作為醫(yī)院信息化建設(shè)中心，和新一代信息技術(shù)融合，將成為醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)�！� 盧朝霞教授總結(jié)。

理念：臨床診療是醫(yī)院最深、最重的醫(yī)療工業(yè)化場景

把信息化建設(shè)融入臨床業(yè)務(wù)場景，是多位演講嘉賓的共識(shí)。

張鐵山介紹，當(dāng)前，圍繞患者服務(wù)的掛號(hào)繳費(fèi)查詢是消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療應(yīng)用的普及應(yīng)用。而院內(nèi)急診，重癥監(jiān)護(hù)，手術(shù)室，血液透析室等是最深最重的醫(yī)療工業(yè)化場景，圍繞這些臨床應(yīng)用進(jìn)行信息技術(shù)的融合應(yīng)用，是“醫(yī)療工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)”的發(fā)展重點(diǎn)。

中日友好醫(yī)院血透中心的嘗試，正是基于“多技術(shù)融合，多價(jià)值聚合”的信息化建設(shè)方法實(shí)踐，圍繞診療核心，兼顧患者服務(wù)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，資源管理，運(yùn)營管理等綜合價(jià)值，探索技術(shù)融合、應(yīng)用聚合和系統(tǒng)閉合。

通過技術(shù)融合，能促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)信息化發(fā)展：數(shù)據(jù)來源更廣，數(shù)據(jù)精度更高、積累更快、場景更多。就技術(shù)融合自身，首先是“云大物移智”融合應(yīng)用，只有實(shí)現(xiàn)了物聯(lián)，軟件加深互聯(lián)，才能實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人工智能。其次是“云、網(wǎng)、端、用”生態(tài)融合，促進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施軟件化，應(yīng)用軟件服務(wù)化。最后，是信息化與網(wǎng)絡(luò)安全融合，既要實(shí)現(xiàn)信息化的靈活應(yīng)用，還要保障應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全。

就應(yīng)用聚合而言，要圍繞著醫(yī)院的業(yè)務(wù)線、資源線和信息線。圍繞醫(yī)院的管理戰(zhàn)略、臨床應(yīng)用價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。因此，應(yīng)用聚合必須緊密圍繞著具體的業(yè)務(wù)場景，考慮全程業(yè)務(wù)資源和信息交換記錄。

以血透中心為例，傳統(tǒng)信息化打通了主干動(dòng)脈，而現(xiàn)在需要滲透到“毛細(xì)血管”。圍繞患者服務(wù)、財(cái)務(wù)治理、感染控制、用藥安全、科室運(yùn)營這些場景，來建立數(shù)據(jù)點(diǎn)和智能管控點(diǎn)，從而構(gòu)建出完整的醫(yī)療質(zhì)量網(wǎng)、患者安全網(wǎng)和醫(yī)院管理網(wǎng)。

就系統(tǒng)閉合而言，技術(shù)融合與應(yīng)用聚合必須有落地的場景，必須要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)閉合。第一，集成臨床系統(tǒng)的“面”，例如放療系統(tǒng)和血透系統(tǒng)都可以歸屬為互聯(lián)網(wǎng)化診療中心。第二，穿透質(zhì)量安全的“線”，以VTE信息化、臨床藥學(xué)、血液透析協(xié)同管理等共同保障醫(yī)療質(zhì)量安全。第三，打通患者服務(wù)的“路”，完成建設(shè)系統(tǒng)到向患者提供服務(wù)的“最后一公里”。第四，疏通管理的“毛細(xì)血管”。

第五，人機(jī)交互智能融合，未來，可以利用血液透析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，加載智能化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)信息化和智能化閉合。第六，技術(shù)與業(yè)務(wù)“水乳交融”，張鐵山最后提到，信息與信息化不同，信息化必須以應(yīng)用作為催化劑，通過技術(shù)融合、場景聚焦、系統(tǒng)閉合，才能最終實(shí)現(xiàn)信息化真正價(jià)值。

“財(cái)務(wù)治理”場景，是“毛細(xì)血管”之一。中日友好醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長許濤介紹，首先，在業(yè)、財(cái)、人融合深度的構(gòu)建之下，醫(yī)院要以臨床服務(wù)為主線，去協(xié)同醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)信息。再通過規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)管和控制，以達(dá)成服務(wù)管理的目標(biāo)。

其次，通過信息集成，最重要的是實(shí)現(xiàn)核算自動(dòng)的目標(biāo)。結(jié)合血透中心建設(shè)，信息技術(shù)的發(fā)展共分為三大階段，分別為構(gòu)建基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)、物聯(lián)系統(tǒng)；第二階段為患者手機(jī)端應(yīng)用；第三階段為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)精細(xì)化管理。

中國移動(dòng)（成都）產(chǎn)業(yè)研究院副總經(jīng)理趙立君，介紹了通信技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療信息化的融合應(yīng)用。他表示， 5G將為智慧醫(yī)療帶來更多可能。5G網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)，可以很好地滿足客戶定制化的網(wǎng)絡(luò)需求，促進(jìn)智慧醫(yī)療實(shí)現(xiàn)；通過邊緣計(jì)算技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)云網(wǎng)一體發(fā)展，讓醫(yī)療創(chuàng)新成為現(xiàn)實(shí)。

5G將深度賦能醫(yī)療行業(yè)，創(chuàng)新應(yīng)用場景。比如，基于5G技術(shù)，臨時(shí)的遠(yuǎn)程會(huì)診可以發(fā)展為常規(guī)的遠(yuǎn)程門診，基層醫(yī)院的醫(yī)生能隨時(shí)隨地得到上層醫(yī)生指導(dǎo)。“這些場景的引入，將極大地促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展�！�