國內首例！食管癌也能做“單孔”微創手術，長征醫院為62歲老伯解憂

原標題：國內首例！食管癌也能做“單孔”微創手術，長征醫院為62歲老伯解憂

常規食管癌的胸腔鏡微創手術要在胸部分別做4至5個小切口，雖然比傳統開胸手術創傷小很多，但是畢竟留下了多個創口，有一些患者術后切口部位還會長期疼痛感。

日前，來自海門的王老伯罹患食管癌來到上海長征醫院就診，醫生沒有對他進行胸部多孔手術，而是運用日前國內先進的單孔+3D胸腔鏡技術，僅僅在他右側腋中線處開了1個約4厘米切口，無需撐開肋骨，再聯合腹腔鏡就為他成功實施了食管癌根治手術，這也是國內首例“單孔+3D胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治手術”。

62歲的王老伯，平時就喜歡喝酒，有著近40多年飲酒史，每天無酒不歡，尤其喜歡喝高度白酒。

令他沒想到的是，病魔正一步步逼進。從今年8月份開始，王老伯感覺吃東西有些不順暢，喉嚨里像是有東西堵著，還有輕微的疼痛。剛開始沒太在意，可漸漸這種梗阻感越來越強烈，就去當地醫院做了胃鏡檢查。結果發現，食管里面竟然有一個腫塊，幾乎把食管堵住了一大半。此前的梗阻感，就是因此而來。

經過進一步病理檢查，王老伯被確診為食管癌，且已中晚期。由于腫瘤比較大，手術難度大，當地建議到三級醫院就診。王老伯在家人的陪同下從海門來到上海長征醫院胸外科微創中心。

唐華副教授詳細評估了王老伯的情況：食管腫瘤長度接近6厘米，食管半圈被腫瘤占據，腫瘤明顯外侵，直接手術切除很可能達不到根治效果。

通過專家討論后，為其制訂了治療方案：先進行新輔助化療，將腫瘤縮小后，再進行手術切除。

經過2個療程的化療，王老伯的食管腫瘤明顯縮小，進食梗阻也有了改善，感覺吃東西又順暢了。考慮到王老伯年齡較大，還患有多種慢性疾病，如果行常規的胸腹腔鏡食管癌根治術，術后肺部并發癥概率較高，風險極大。

治療團隊針對手術方案的可行性進行了細致的討論，模擬手術情況，最終決定實施國內最先進的“單孔+3D胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術”。該術式的優點是胸腔僅有一個切口下完成手術，最大程度的減輕術后疼痛引發的肺炎等一系列并發癥，但目前該術式在國內尚無先例。

在麻醉科及手術室的大力配合下，唐華副教授憑借多年在胸外微創化治療的豐富經驗，選擇在王老伯右側腋中線處開了個4厘米切口，在不需要肋骨撐開的情況下，通過胸腔鏡及腹腔鏡的有序配合，很快就完成了胸腔內整個食管和腫瘤的切除、縱膈淋巴結的系統性清掃手術。

在3D高清胸腔鏡下，手術視野立體感強，組織結構清晰，操作過程更精準，清掃更徹底，整個胸部手術僅為75分鐘，出血約20毫升左右。最讓王老伯驚喜的是，術后咳嗽時胸部無明顯疼痛感，咳痰有力，術后第二天就下床活動，第6天就能自如的吃飯了。經過胸外科護理團隊的精心護理，12天后，一家人歡天喜地地帶著老人康復回家了。

據悉，食管癌根治術術后會有60%以上為心肺并發癥，這與開胸手術直接相關。雖然目前已經有多孔胸腔鏡食管手術，但是為了追求更微創，胸外科醫生仍舊孜孜以求，不斷探索，而“單孔3D胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治手術”正是這樣一種治療技術。與傳統的胸部微創多個創口相比，具有創傷性更小的特點。

長征醫院采用這一先進技術，并成功實施此次手術，為食管癌患者尋找到了更微創的手術治療途徑。

作者：王根華李晨琰

本文轉載自文匯網。