年輕女性心梗，遠期死亡風險高！美國研究

原標題：年輕女性心梗，遠期死亡風險高！美國研究

曾有這樣的新聞見諸于網絡報端：“武漢42歲女子因兒子不好好寫作業，突發心梗險丟命”，“35歲女子突發急性心梗離世，導火線或跟婆婆有關”……

這些女性都有一個特點：發生心梗時較年輕。

而近日一項美國學者進行的研究顯示，≤50歲心梗女性遠期死亡風險要比男士高。

研究顯示，男女心梗患者在院內或平均隨訪11.2年期間心原性死亡率差異無統計學意義，心血管死亡男女相似（4.4% vs 5.3%）。

排除院內死亡，女性全因死亡顯著高于男性（13.5% vs 9.5%），因心血管病外的其他原因死亡女性比例更高（8.4% vs 5.4%）。

在調整相關影響因素后，女性其他原因死亡風險增加了1.6倍。

就治療而言，心梗女性接受冠脈造影（93.5% vs 96.7%）及冠脈血運重建（82.1% vs 92.6%）比例均低于男性。

出院后服用阿司匹林（92.2％ vs 95％），β受體阻滯劑（86.6％ vs 90.3％），ACEI或ARB（53.4％vs 63.7％）和他�。�82.4％ vs 88.4％）的比例也低于男性。

研究者介紹，整體≤50歲心�；颊咧�，絕大多數為男士，僅19%為女性，女性非阻塞性冠狀動脈疾病更為多見。

那些年輕的心梗女性通常癥狀同男性相似，更可能罹患糖尿病，社會經濟地位也偏低，遠期死亡風險更高。

此外，男性和女性所伴有的心血管危險因素數目相似。研究者懷疑，吸煙、糖尿病以及社會心理等因素可能對女性的不良影響要明顯強于男性，超出了雌激素對女性的保護作用。

研究者還表示，由于女性非阻塞性冠狀動脈疾病多見，而ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例偏低，這也使得接受冠脈血運重建或接受雙抗等治療可能性變小，此外非阻塞性冠狀動脈疾病可能也增加了診斷的不確定性。

研究者指出，需要開展進一步的研究評估其中女性心�；颊哌h期死亡風險高的這種性別差異，當前臨床醫生應評估可影響心血管和非心血管事件的可改善因素，進而促進預防。

研究者表示下一步計劃就是研究其中高危女性危險因素的性別差異，以更好理解年輕心梗的發生原因。

同期述評強調，對年輕心�；颊�，尤其是女性患者，不僅要重視傳統危險因素的評估，也要重視非傳統危險因素，比如先兆子癇、妊娠糖尿病和卵巢切除病史等。

此外，在這項研究中，女性抑郁癥是男性的兩倍。述評專家強調，精神心理因素也是重要的關注點。

述評介紹，年輕抑郁癥女性罹患冠心病的可能性是無抑郁癥女性的6倍。

這項研究中，研究者共調查了2000~2016年首次發生心梗的404位女性和1693位男性，平均年齡45歲，其中53%為STEMI，其中女性STEMI比例低于男性（46.3% vs 55.2%）。

來源：Ersilia M DeFilippis et al, Women who experience a myocardial infarction at a young age have worse outcomes compared with men: the Mass General Brigham YOUNG-MI registry, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa662