世界血栓日|久坐久站被“栓”住？專家建議要?jiǎng)屿o結(jié)合

原標(biāo)題：世界血栓日|久坐久站被“栓”住？專家建議要?jiǎng)屿o結(jié)合

1856年，德國(guó)一位著名的醫(yī)生Rudolf Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念，提出血栓形成的三大要素為血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，命名了三個(gè)血栓領(lǐng)域名詞：“血栓”、“栓塞”、“纖維蛋白原”。至今一百六十余年，Virchow教授提出的理論仍然被學(xué)術(shù)界認(rèn)可，并一直指導(dǎo)著血栓疾病的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

2014年，為了紀(jì)念Virchow教授在血栓領(lǐng)域做出的卓越貢獻(xiàn)，國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)（ISTH）宣布將Virchow教授的生日10月13日作為“世界血栓日”，同時(shí)也希望通過(guò)世界血栓日能夠提高公眾對(duì)血栓疾病的認(rèn)知以及關(guān)注，促進(jìn)血栓性疾病的規(guī)范診治，2020年已經(jīng)是第7個(gè)“世界血栓日”了。

每16秒就有一人發(fā)生VTE

靜脈血栓栓塞（VTE）作為主要血栓性疾病，是人們公認(rèn)的“天敵”，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。“血液在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬于靜脈回流障礙性疾病，全身各處?kù)o脈都可發(fā)生，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動(dòng)脈血栓栓塞癥（PTE）。”天津市人民醫(yī)院血管外科栗力教授在采訪中告訴健康界，VTE具有發(fā)病隱匿，致死性高等特點(diǎn)，每16秒就有一人發(fā)生VTE，應(yīng)引起高度重視。“我國(guó)當(dāng)前VTE的發(fā)病率很高，僅次于心腦血管疾病和腫瘤，VTE導(dǎo)致的肺栓塞是猝死發(fā)生的重要原因之一。”

DVT示意圖（來(lái)源：東方IC）

VTE竟“偏愛”IT人群

老年人血液粘稠度高，常常被認(rèn)為是VTE的高發(fā)人群，尤其是患有心血管等疾病的高危人群。

“VTE疾病確實(shí)與年齡存在不可分割的聯(lián)系，年齡越高的人群患病率越高，但VTE最關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素還是久坐或久站，經(jīng)常性的缺乏運(yùn)動(dòng)。”栗力表示，IT行業(yè)的從業(yè)人員較其他行業(yè)人群發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)更高，已成為VTE的高危人群。

究其原因，正常人的體內(nèi)每天都在產(chǎn)生著微血栓，就如同正常人的體內(nèi)同樣存在癌細(xì)胞，但這些都在機(jī)體免疫系統(tǒng)可清除、可控制的范圍內(nèi)。“IT從業(yè)人員經(jīng)常性十幾個(gè)小時(shí)地坐在電腦前不動(dòng)，不吃飯不喝水，極易誘發(fā)VTE，甚至導(dǎo)致血栓脫落造成肺栓塞。”栗力提醒不僅僅是IT從業(yè)人員，經(jīng)常久坐久站的人群也應(yīng)當(dāng)注重改變工作形式，適當(dāng)動(dòng)靜結(jié)合，有意識(shí)地避免久坐久站。“VTE雖然很容易發(fā)生，但目前還沒有針對(duì)性的鑒別診斷方法，因此一定要注意VTE的預(yù)防與治療。”栗力強(qiáng)調(diào)。

IT工作者（來(lái)源：東方IC）

防治結(jié)合可遠(yuǎn)離VTE

中日友好醫(yī)院門急診科護(hù)士長(zhǎng)王薇指出，VTE的防治包括防、診、治，其中預(yù)防是最重要的。

“血栓會(huì)發(fā)生在身體的各個(gè)部位，如大腦、心臟、腿部都會(huì)產(chǎn)生血栓。患者住院后，由于需要臥床、有創(chuàng)操作、高齡、家族遺傳等各方面原因，血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。”王薇表示，對(duì)于一些住院的高危患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)VTE預(yù)防，患者風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估就是預(yù)防舉措之一。值得注意的是，需對(duì)患者進(jìn)行定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者在入院后可能會(huì)因?yàn)椴∏榈淖兓�發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的改變。

Padua評(píng)估量表

此外，王薇強(qiáng)調(diào)了護(hù)士在住院患者VTE預(yù)防中的作用。通過(guò)日常地對(duì)患者的病情檢測(cè)及評(píng)估，可以對(duì)患者病情做出大致判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行一些預(yù)防措施。

“對(duì)于低危患者，可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)預(yù)防VTE；如果患者風(fēng)險(xiǎn)較高，可穿戴加壓彈力襪預(yù)防靜脈曲張或加壓泵；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)更高，需要治療的患者可以啟動(dòng)溶栓抗凝治療、介入手術(shù)等方法。”王薇補(bǔ)充道，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者血壓、血氧等全身體征的改變，隨時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理措施、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施。

現(xiàn)階段我國(guó)患者平均住院日越來(lái)越短，患者出院后的康復(fù)變得更加重要。在患者出院后的康復(fù)過(guò)程中，也不能松懈對(duì)VTE的防治。“患者出院時(shí)我們會(huì)進(jìn)行足夠的健康宣教，比如對(duì)VTE防治的用藥指南等。出院后，也會(huì)定期電話隨訪患者，了解患者用藥情況、恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行正確全面的健康指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。”王薇說(shuō)道。

不要讓防治停留在口頭

盡管對(duì)患者VTE防治的宣傳教育做得很到位，如果患者不能夠遵守這些預(yù)防規(guī)范，VTE仍然難以做到較好的預(yù)防。王薇指出，許多患者的依從性很差，對(duì)于穿戴彈力襪等措施表現(xiàn)抗拒，經(jīng)常不配合護(hù)士的護(hù)理及宣傳教育。

“VTE防治的重點(diǎn)主要是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出血評(píng)估以及VTE的普及率。”栗力表示，VTE是一個(gè)涉及多學(xué)科的疾病，需要加強(qiáng)提高對(duì)各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的普及度，如此才能夠更快更專業(yè)地對(duì)患者進(jìn)行VTE防治的宣教、指導(dǎo)。

當(dāng)然患者參與也是非常重要的一部分，只有患者也提高了對(duì)VTE的重視，才能達(dá)到更好的防治效果，降低VTE的發(fā)生率和死亡率。