河南開設農村醫學院，解決鄉村“缺醫”問題

原標題：河南開設農村醫學院，解決鄉村“缺醫”問題

今年10月，河南護理職業學院農村醫學院揭牌成立，這被認為是河南全省第一家專門進行農村醫學專業培養的醫學院，學院提供的是中專學歷農村醫學教育。

12月4日，河南護理職業學院黨委副書記、院長郭茂華告訴健康時報記者，這所學院的出發點就是立足安陽，定向為當地培養農村衛生人才。安陽市人民政府與該院簽訂《農村醫學專業學生定向委托培養協議》，約定3年時間為安陽農村基層培養1500名農村醫學專業人才，實現“一村一醫”培養目標。

在國家倡導提高農村醫療衛生人才學歷的背景下，開設中專學歷教育，這也被認為是一個無奈的選擇。

大專、本科畢業生留不住

“安陽市政府對各個鄉衛生院和村衛生室走訪摸排后發現存在‘缺醫’的問題。”談起開建農村醫學院的初衷，郭茂華院長表示，由于鄉村醫生待遇不高、職業認同度低等原因，鄉村醫生短缺、留不住人一直是基層鄉鎮衛生的難題。

經過調查發現，全市有2281個行政村，其中77個村醫空白衛生室，近八年退休人員1526名，三年內每年需要培養500名村醫。特別是新冠疫情的發生，更加突顯了農村醫療衛生力量的不足。

這種情況不僅是在河南安陽，據國家衛健委2019年發布的統計公報顯示，截至2018年末，我國鄉村醫生和衛生員達90.7萬人，比上一年減少了6.2萬人。

據《2019年中國衛生健康統計年鑒》顯示，2017年我國村衛生室人員中，中專學歷者占54.1%，中專水平者占30.0%，大專以上學歷者僅占6%。由此可見，我國村醫隊伍亟需補充新鮮血液。

“很多大專畢業生畢業后都想去當地縣醫院工作。先規培兩年，期間考助理醫師資格、專升本、助理全科醫生培訓合格證，然后再去基層鄉鎮衛生院豐富下臨床經驗，之后再應聘縣級醫院，還是有機會留下的。”河南省一名醫學大專畢業生劉輝(化名)表示，即使有過鄉村醫生的經歷也是為了增加些資歷和實踐經驗，讓自己的簡歷更“好看”些，同學們很多都會努力專升本，考證、考研離開鄉鎮衛生院。

據悉，農村醫學院是河南護理職業技術學院的二級學院，學院提供的是中專學歷農村醫學教育。郭茂華院長告訴記者，學校和安陽市政府簽訂了三年協議。根據安陽市鄉村醫生的人力資源調查發現的缺口而制定了每年500人，以保障每個鄉鎮衛生院和村衛生室有一個農村醫學畢業的全科醫生當作培養目標。

從哪來回哪去，畢業后要當村醫

“之前關于農村醫學的很多知識都是自學或者是在工作中掌握的，在這里可以有機會系統地學習，畢業后會回到家繼續當村醫。”河南護理職業學院農村醫學專業學生李慧(化名)向健康時報記者表示。

同為農村醫學專業學生的王海(化名)也表示，因為沒有這方面的學歷資質，平時都是在家幫忙，我也是來自農村，也想盡自己所能為家鄉做貢獻。

郭茂華院長介紹，目前500個生源只針對安陽市，招生是由政府牽頭、學校免費培養，學生只需自付食宿費。除此之外還有獎學金、助學金，一、二年級可享受中職國家助學金2000元/年。

“生源是通過安陽市衛健委、各縣衛健委再到鄉鎮衛生院去排查哪個村缺村醫，通過村委選拔、審核相關資質、資歷的人來參加農村醫學學歷教育，三年畢業之后從哪個村選拔出來的就再回到哪個村當村醫。”郭茂華院長介紹，2020年第一屆計劃招生500人，而報名的有近600多人。現在招的500多人當中有300多人都是在職、學歷不夠、在農村從事多年醫療服務工作的鄉村醫生，其中年齡最大的有50多歲，最小的有18歲，有些剛滿18歲的初中畢業生是經當地村委推薦的，畢業之后會定向回到村里當鄉村醫生。

據悉，農村醫學院招收應屆和往屆初中及以上畢業生或具有同等學力(年齡達到18 周歲及以上)的河南籍考生。學院首屆招收的500名學生，均在河南護理職業學院鶴壁校區上課，畢業后到村衛生室和邊遠貧困地區鄉(鎮)衛生院執業。在規定時間內，也可在河南省參加執業助理醫師資格考試，或參加單獨招生和對口升學，通過考試升入河南醫學類高等專科院校，繼續接受高等學歷教育。“目前只針對安陽，未來是要面向全國招生。”

“學生們畢業后回本村工作的意向性很強，他們都是通過安陽市衛健委層層推薦的，入學前有簽政府協議。因為學歷不夠，很多在崗的鄉村醫生一直參加不了鄉村醫生的職業資格考試。目前的政策是農村醫學畢業生可以參加農村醫師助理資格考試。”郭茂華院長說道。

郭茂華院長介紹道，學院課程安排主要以農村的常見病、多發病，衛生保健，預防醫學，接種疫苗，環境衛生、衛生宣教等為主要課程，如遇到重病則需要鄉村醫生及時幫助患者轉診到縣醫院、市醫院等。

“河南有很多的‘留守村’，中青年出去打工，村里大部分的空巢老人和留守幼兒很多。學院根據這個情況將老年人的常見病、多發病，幼兒的常見病多發病作為專業的學習重點。老年人的康復治療，高血脂、高血壓、糖尿病、心臟病的預防、治療、康復，幼兒常見的感冒、痢疾等，農村的環境衛生、傳染病預防也是學習重點。”郭茂華院長說道。

定向培養中專層次的鄉村醫生，也是無奈選擇

“這樣的做法其實是跟國家此前頒布兩個文件內相關規定精神不相符的，國務院在2017年頒布的63號文件和2020年頒布的34號文件都明確要提升鄉村醫生的培養，保障生源質量，不允許再繼續辦中職層次的農村醫學專業。”對于河南這一模式，北京某醫學院校校長向健康時報記者表示，該市政府想要解決基層缺醫的問題是對的，但是該做法和國家出臺的相關政策是不相符的。

該名醫學校長所說的兩個文件是2017年國務院發布的63號文件《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》和2020年國務院發布的34號文件《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》。

“即使大專生和本科生下到基層當村醫落地難也不可以降級培養，只能是制定相關的崗位政策，學生們不愿意去自有其道理。如果崗位政策調整到位，在崗位上能夠獲得相應的價值體現，學生們不可能不去的。關鍵是要解決和提升鄉村醫生的崗位待遇。”上述專業人士表示。

“鄉村醫生學歷越高越好，國家在農村醫學教育方面已有相關規定，中專學歷的醫學教育要逐漸取消，而是采取定向招生、定向培養、定向上崗方式培養本科生和大專生到鄉鎮衛生院和村衛生室就業工作。但是實踐證明效果不明顯，出現了違約現象嚴重，留不住人的情況。調研發現能長期在村醫崗位上任職的是中專學歷的畢業生，所以培養中專層次的鄉村醫生也是一個無奈的選擇。”郭茂華院長說道。

關于解決鄉村醫學人才短缺的問題，郭茂華院長表示，在農村工作的衛生人員的待遇亟需提高。“農村衛生工作很繁雜，工作量很大，尤其是村醫為鄉鎮、村集體的衛生保健、健康教育、疫苗接種、常見病多發病的預防和治療等方面付出了很多。而且村醫不是公職人員，不是編制內的，所以更需要各級政府對鄉村醫生的理解和支持。”