癢癢癢！肛周瘙癢不一定是痔瘡，還可能"暗藏"腫瘤？勸你一定要重視…

原標(biāo)題：癢癢癢！肛周瘙癢不一定是痔瘡，還可能"暗藏"腫瘤？勸你一定要重視…

癢！癢！癢！

瘙癢，這種體驗(yàn)人人都有過(guò)，發(fā)生于我們身體的各個(gè)部位。其中，肛周瘙癢讓人坐立難安、難以啟齒、非常痛苦。

尤其是在公共場(chǎng)合，肛周瘙癢發(fā)作時(shí)，令人十分尷尬，恨不得想找個(gè)“溫文爾雅”的方式撓一撓。

但你知道嗎？

大約1~5%的普通人群存在肛周瘙癢。

肛周瘙癢常見(jiàn)于40~60歲的中年人，男性發(fā)病率大約是女性的4倍。

肛周瘙癢作為一種難以啟齒的癥狀，大多數(shù)患者不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。

可能很多人出現(xiàn)肛周瘙癢的癥狀會(huì)懷疑，是不是得了痔瘡？那么，引起肛周瘙癢的常見(jiàn)原因有哪些呢？出現(xiàn)這樣的癥狀如何處理？學(xué)起來(lái)，不用再尷尬了。

肛周瘙癢的常見(jiàn)原因有哪些？

肛腸疾病

任何肛腸疾病都可能誘發(fā)或加劇肛周瘙癢，肛腸疾病是引起肛周瘙癢的最重要原因。

75%的肛周瘙癢患者患有肛腸疾病，其中以痔瘡（20%，包括內(nèi)痔和外痔）和肛裂（12%）最為常見(jiàn)，其他原因包括肛腸腫瘤。

肛腸腫瘤主要包括直腸癌（11%）、肛門癌（6%）、腺瘤性息肉（4%）和結(jié)腸癌（2%）。相對(duì)少見(jiàn)的原因還有肛瘺、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性腸病等。

局部刺激

局部刺激是引起肛周瘙癢的主要原因之一，通常源于排泄物（糞便）溢出、滲漏污染肛周皮膚或肛周潮濕等。

糞便污染可能是顯而易見(jiàn)或深藏不露的，但足以引起瘙癢。此外，咖啡、酒精和辛辣食物等飲食因素也會(huì)導(dǎo)致肛門溢液。

一般而言，出現(xiàn)肛周潮濕的患者常常會(huì)過(guò)度清潔肛周區(qū)域，包括在洗澡時(shí)用力擦洗、在排便后大量使用濕巾。這些方法可能導(dǎo)致局部創(chuàng)傷，后者將進(jìn)一步加重局部刺激。

感染

引起肛周瘙癢的病原體涉及細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等各種微生物，其中包括喜愛(ài)潮濕或多汗環(huán)境的念珠菌（10~15%）。

這種真菌感染的目標(biāo)人群包括肥胖者、老年人、糖尿病、免疫功能低下（腫瘤、移植后、長(zhǎng)期使用類固醇激素和免疫抑制劑）和長(zhǎng)期服用抗生素的患者。念珠菌感染也與緊身衣褲有關(guān)。

兒童肛周瘙癢的最常見(jiàn)原因是蟯蟲(chóng)病。蟯蟲(chóng)是一種易于通過(guò)糞口傳播的強(qiáng)傳染性腸道寄生蟲(chóng)，兒童的感染率很高，尤其是托兒所的幼兒。

引起肛周瘙癢的其他常見(jiàn)非性傳播疾病包括疥瘡、帶狀皰疹、A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核菌等。

此外，肛周瘙癢是尖銳濕疣、扁平濕疣、單純皰疹、衣原體感染、梅毒、淋病等許多性傳播疾病的癥狀。

皮膚疾病

肛周瘙癢也可由許多皮膚病引起，包括接觸性皮炎、銀屑病、濕疹或特應(yīng)性皮炎、放射性皮炎、多形紅斑、脂溢性皮炎、扁平苔蘚等。兒童肛周瘙癢也常由肛周皮膚病引起，其中，尿布性皮炎是尚未學(xué)會(huì)括約肌控制的嬰兒常見(jiàn)的肛周瘙癢性皮膚病。

過(guò)敏性接觸性皮炎是清潔劑和治療用藥（包括乳霜、肥皂、濕巾、麻醉劑、衛(wèi)生紙染料和其他局部制劑）中的化學(xué)物質(zhì)致敏而導(dǎo)致紅斑、鱗屑和水泡的形成。

濕疹或特應(yīng)性皮炎是由過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚干燥、鱗屑、紅斑或抓痕，洗衣粉和常用于肛周皮膚的局部外用乳霜等許多化合物均可成為致病的刺激物。

系統(tǒng)性疾病

糖尿病和甲狀腺疾病等代謝性疾病、缺鐵性貧血、維生素A或D缺乏等營(yíng)養(yǎng)性疾病、再生障礙性貧血、白血病和淋巴瘤等血液病、肝病（高膽紅素血癥）、腎病（尿毒癥）等系統(tǒng)性疾病均可導(dǎo)致肛周瘙癢。

特發(fā)性原因

特發(fā)性肛周瘙癢是指肛周瘙癢的具體原因難以明確。糞便污染、肛周潮濕、不當(dāng)清潔和各種非特異性的致病因素可能是肛周瘙癢的誘因。

含咖啡因的飲料、酒精、奶制品、花生、辛辣調(diào)料、柑橘、葡萄、番茄和巧克力等食物可能與特發(fā)性肛周瘙癢有關(guān)，其原因在于這些食物可引起肛門括約肌的壓力降低、肛門反射過(guò)度以及未消化的食物刺激肛周皮膚。

盡管目前尚無(wú)證據(jù)提示某些衣物和布料與肛周瘙癢存在因果關(guān)系，但高溫和汗液會(huì)加劇瘙癢。

此外，焦慮、抑郁、壓力等精神心理因素以及某些藥物也可能與肛周瘙癢有關(guān)。

如何處理肛周瘙癢？

對(duì)因治療

關(guān)鍵在于對(duì)因治療，因此及時(shí)就診明確病因和遵循醫(yī)生的醫(yī)囑用藥非常重要，切勿因有難言之隱而諱疾忌醫(yī)。

注意飲食

盡量避免可能引起肛周瘙癢的誘因。一般措施包括在飲食上盡可能減少咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力、柑橘、西紅柿和乳制品等食物的攝入。通過(guò)高纖維飲食或通便藥防治便秘和治療慢性腹瀉。

合理清潔

大便后可用白色無(wú)味的普通衛(wèi)生紙擦拭肛門口，但要避免用力擦拭，必要時(shí)可用溫水浸濕的棉棒代替紙巾或含酒精濕巾進(jìn)行清潔。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潤(rùn)膚劑，避免使用除臭劑、香水、消毒劑等易引起刺激和過(guò)敏的產(chǎn)品。

對(duì)于無(wú)其他明確病因者，急性瘙癢發(fā)作（尤其是夜間）常常是糞便溢出的標(biāo)志，此時(shí)即時(shí)清潔是最有效的方法。清洗會(huì)陰部時(shí)可用浴盆或用淋浴噴頭，且最好采用蹲位，這樣有助于洗掉肛管中殘留的糞便。

盡量減少使用肥皂清潔肛周，運(yùn)動(dòng)后洗澡時(shí)可用合成皂代替普通肥皂。

勤換內(nèi)褲

為了避免過(guò)度出汗，首選寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，而不要選擇粗制的合成緊身衣，并勤換內(nèi)褲。對(duì)于每天需要靜坐幾小時(shí)的人群，可使用透氣的坐墊。

最后，要警惕“肛周瘙癢-撓癢-皮膚損傷-瘙癢加重”的惡性循環(huán)。為了避免夜間撓癢時(shí)撓傷，建議剪短指甲。