王辰院士：病毒可能不斷變異，拐點無法預測

原標題：王辰院士：病毒可能不斷變異，拐點無法預測

2月5日《新聞1+1》，白巖松連線呼吸與危重癥醫學專家、中國工程院的副院長、中國醫學科學院院長王辰院士。

特效藥什么時候出來？王辰院士回應稱：“根據前期的結果，我們對瑞德西韋抱有比較大的希望，其他藥物包括中藥，我們都需要進一步的臨床觀察來確定其療效。特別提醒大家的是，個例的藥品有效與否不是科學結論，一定要進行臨床實驗。”

此外，關于是否已經有了更快速檢測病毒的方式？我們對病毒的了解到了什么程度？何時會出現所謂的“拐點”？王辰院士都有解答。

1.目前武漢的防疫壓力是什么？

形勢嚴峻。大批患者沒有及時收治到醫院，這批患者在社會上的流動，在家庭中的居住，會造成更進一步的家庭和社區的感染，這是加劇疫情的最重要的因素。關鍵要把已經確診的輕癥患者及時收入醫院，進行集中救治和隔離。

現在醫院床位大多用于中、重、危重癥患者，輕癥患者收治不夠，造成的問題突出。

2.一方面，市民響應號召留在家中不外出。另一方面，這又會增加家庭感染的風險。怎么看這個矛盾？

破題的關鍵在于將已經診斷的病例收治到醫院中，進行集中收治和隔離，避免與家庭成員和社會成員的接觸。而在已經感染的患者中，輕癥患者的移動性更大，在社會上造成感染的幾率更大。目前對于這類患者的收治力度是不夠的，有限的床位主要用于收治危重癥和重癥患者，大量的輕癥患者未被收治的情況是存在的。

3.為什么會提出方艙醫院這個概念？

必須把病人收進來，前期采取了很多方法，但收治容量還是有限。方艙醫院是用最小的社會資源、最簡單的場所改動、最快達到擴大收治容量的辦法。方艙醫院醫療條件不像正規醫院那樣完備，但對輕癥患者的基本醫療可以滿足。

用它來收治確診的輕癥患者，使患者得到醫療照顧、又能跟家庭社會隔離開，這是解決傳染的關鍵舉措。

4.方艙醫院收治哪些病人？

高齡患者不往里收，有基礎合并癥的、容易加重的不往里收，方艙醫院應當是輕癥患者的社區，一般大約經過2周治療，可望使病毒消失。方艙醫院能給輕癥患者提供需要的醫療照顧。

5.方艙醫院床位密集，會傳染嗎？

人們有些擔心是正常的，但方艙醫院收治的都是確診的輕癥患者。方艙醫院第一是要讓病人得到醫療，第二是要跟社會和家庭隔離開，是一個現實可行的辦法。床位多，人多，還需要大家共同理解和幫助，在方艙醫院里要多一些人文關懷，多一些病友之間的互助，共克時艱，大家都需要付出和努力。

6.如此大密度的患者出現在方艙醫院中，醫護人員的感染風險會否增加？

對醫護人員還好，因為他們所處的環境和在病房以及ICU中是一樣的，都是在一個共同的污染的環境中，防護條件是一樣的。由于這些輕癥患者都是核酸檢測呈陽性，屬于同一種病毒，因此不存在交叉感染的問題。

7.現在是否有更加快速準確的檢測方式？

檢測方式主要還是對于病毒核酸的檢測。現在對于病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度有差別，并不是所有患者都能檢測出核酸陽性，所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現在被列為疑似病例，我建議在武漢出現這樣的病人，應當可以列為臨床診斷病例，因為核酸對于已確診的病人陽性率也只在30%-50%之間，因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。

8.目前對于疑似病例是否也找到了有效的辦法？

從制度設計上看，疑似病例要求當天隔離。我們希望疑似病例中，沒有接受核酸檢測的患者盡快接受檢測。而疑似病人現在又分出一類，即“臨床診斷病例”，也就是在流行病學史和臨床表現上和確診病例高度吻合。

9.特效藥何時出來？是否已經有了針對性的治療方案？

要想戰勝疫情，有兩條工作主線。一是防控和醫療，二是科學研究。面對這個新發的呼吸道傳染病，必須認識它的規律對癥下藥，科學應對。

根據前期的結果，大家對瑞德西韋抱有比較大的希望，其他藥物包括中藥，我們都需要進一步的臨床觀察來確定其療效。特別提醒大家的是，個例的藥品有效與否不是科學結論，一定要進行臨床實驗。

10.現在對這個病毒有更多了解了嗎？

還很有限，時間太短，科學是有一定過程的。到目前為止，對這個病毒知道的還是有限。

但是欣慰的是從我們國家對新的病毒種的確認，到它的核苷酸序列的確認，到它的初步的生物學性狀、病毒的培養、病毒感染的動物模型的建立，已經為后來的研究打下良好的基礎。

我們期望在不久的將來盡快產生對這個病毒的本身的特性、發病規律和它的應對方法的一系列的科學和技術成果。

11.何時會出現所謂的“拐點”？

現在的問題是，疫情的底數并不清楚，判斷根據是不足的。此外，現在社區和社會上未能進行隔離的病人，在家庭和社會的傳播威脅性還是很大的。如果不加以有效的管控，這個“拐點”無法預測。

此外，病毒還有可能不斷變異。我們知道，新型冠狀病毒是新加在人體上的，它還有不斷變異的可能，具體體現在傳播性和致病性上，這也無法預期。此外，人員流動、天氣變暖也是影響因素之一。