大連男性不育癥治療(大連治療男性不育的醫院)

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35歲的張先生結婚6年了，三年前在家人的催促下和妻子開始積極備孕，但是努力了三年沒有結果，于是，妻子去做了詳細檢查，卻沒有發現任何異常。在醫生的提示下，張先生來到大連大學附屬中山醫院泌尿外科男科門診做了專科檢查，結果查出了精索靜脈曲張，精液分析為弱少精。困擾了張先生一家幾年的不育謎團終于找到了。精索靜脈曲張被認為是最需要外科手術校正的引起男性不育的原因。大連大學附屬中山醫院泌尿外科付啟忠主任介紹。于是，付啟忠手術團隊，為張先生制定了顯微鏡下精索靜脈結扎術手術治療方案。手術很成功，術后3~6個月復查，張先生的精液質量和數量已經恢復正常。一年后，張先生的妻子成功懷孕。

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不育男性有四成是因為精索靜脈曲張

大連大學附屬中山醫院泌尿外科主任醫師劉穎博士告訴記者，精索靜脈曲張病是男性比較常見的疾病，很多男性不育卻對此并不了解。精索靜脈曲張(VC)是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。男性自10歲起發病率明顯增加，成年男性人群發病率為11%~15%，以左側居多，多數沒有明顯癥狀，偶有陰囊部位下墜或脹痛感，甚者影響行路或引起神經衰弱，合并不育者相當高。不育癥患者中40%病因是精索靜脈曲張，精液異常男性中25%患精索靜脈曲張。

劉穎博士介紹，精索靜脈曲張對男性的危害很大，可以減低精子數量和質量，減弱睪丸內分泌功能，合并疼痛不適的發病率為2%～10%。檢查能夠發現病側或雙側睪丸部位縮小、質軟，精索靜脈迂迥、擴張，大部分患者還伴精液檢查異常。精索靜脈曲張被認為是最需要外科手術校正的引起男性不育的原因。

顯微鏡下精索靜脈結扎術解決不育問題

付啟忠主任介紹，精索靜脈曲張被認為是最需要外科手術校正的引起男性不育的原因。而顯微鏡下精索靜脈結扎術被認為是治療精索靜脈曲張的金標準。

精索靜脈曲張手術治療的目的主要有四個方面：改善精液質量提高自然懷孕率；減輕陰囊不適癥狀；改善青少年患者的睪丸發育；部分患者在于提高睪酮水平。

顯微鏡精索靜脈結扎術有很大的技術優勢，操作部位淺表，不需要經過腹部肌群到達精索靜脈，創傷小；可以辨認睪丸動脈、淋巴管和管徑較小的靜脈；不需切開腹外斜肌腱膜、疼痛輕微、術后恢復快。對于肥胖、曾經接受腹股溝或腹膜后途徑手術和外環位置較高的患者，優勢尤為顯著。

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顯微精索靜脈結扎術效果好，并發癥少，恢復快，逐漸成為一種日間手術方式。術前嚴格篩選手術適應癥，建立術后隨訪制度。顯微手術學習曲線較長，術者需要經過規范的顯微外科培訓。劉穎博士介紹說，顯微精索靜脈結扎術是目前治療精索靜脈曲張最有效且并發癥最少的手術方式。記者了解到，劉穎博士2017年在華中科技大學附屬同濟醫院進修學習，回到大連大學附屬中山醫院泌尿外科后，開展顯微精索靜脈結扎術，至今已經為多位精索靜脈曲張患者做過手術，并取得了很好的效果，很多男性治愈了不育癥。

長期便秘可能埋下精索靜脈曲張禍根

劉穎博士介紹，精索靜脈曲張的發生因素基本上都是生理性的，青壯年男性精力旺盛，身體各部分技能運作較快，陰囊內容物的血液供應也較為豐富，在其他因素誘導下為精索靜脈曲張埋下隱患。若性欲旺盛，過度性刺激，可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，導致精索靜脈曲張的發生。左側發生精索靜脈曲張的概率高達20%，原因有左精索內靜脈比右側行程長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。另外精索內靜脈瓣膜發育異常，使瓣膜出現廢用性萎縮，靜脈瓣逐漸退化，失去功能，容易引起血液倒流。經常從事保持坐位工作的職業者由于長期坐位，可導致睪丸部位潮濕、溫度升高，局部血液循環不良，對陰囊及睪丸造成極大的不良影響。

此外，長期便秘左精索內靜脈下段可受到前方乙狀結腸的壓迫，也可能導致精索靜脈曲張的發生。所以便秘應該及時治療干預。劉穎博士向記者介紹說。

【來源：大連大學附屬中山醫院】

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