男性不育 廣州(男性不育廣州)

?男性脫發(fā)有可能是心臟病的前兆 小心心臟病的早期癥狀男性一到了中老年時(shí)期，就會出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，很多人都以為這是一種正常現(xiàn)象，但專家指出，男性脫發(fā)所代表的可能就是疾病的開始。對于脫發(fā)的原

直到把生不了孩子當(dāng)回事到醫(yī)院就治，

家住揚(yáng)州市邗江某鎮(zhèn)的32歲男子小軍（化名）才知道，

結(jié)婚多年，妻子卻未懷孕，

竟與自己13歲時(shí)患的流行性腮腺炎有關(guān)……

男子結(jié)婚5年妻子不孕

2013年，小軍和相識幾年的妻子結(jié)婚。婚后家庭幸福和諧，美中不足的是二人一直沒有自己的孩子。婚前，我們做過體檢。婚后，兩個(gè)人在的公司也會體檢，都蠻健康的。小軍說。轉(zhuǎn)眼結(jié)婚5年了，小軍和妻子都已三十而立。雙方父母焦急不已，催著他們?nèi)？瓶床辉胁挥?/p>

小軍身材魁梧，從不覺得自己會有什么問題。可是，當(dāng)他到當(dāng)?shù)厥兄嗅t(yī)院求治，經(jīng)過好幾次精液常規(guī)檢查均未見精子。而遺傳學(xué)檢查、精漿生化、性激素均顯示正常。市中醫(yī)院男科副主任醫(yī)師張星介紹說，后他通過相關(guān)檢查方法，卻查出其睪丸有精子存在。

之后，張星向小軍了解其病史得悉，小軍在13歲那年，患過流行性腮腺炎。嘴巴子腫得老高，后來父母帶他找人用墨汁涂臉，又是去醫(yī)院掛水。折騰了好長時(shí)間才好，小軍說，記得當(dāng)時(shí)嘴巴子腫大疼痛的時(shí)候，還出現(xiàn)睪丸脹痛。但是沒好意思和大人說。后來慢慢好了，就把這事給忘了。 張星表示，小軍不育，很可能是其青春期患腮腺炎合并睪丸炎導(dǎo)致的無精。

流行性腮腺炎還有這些并發(fā)癥

流行性腮腺炎，是一種由病毒引起的急性傳染病，多見于5—15歲的兒童和青少年，亦可見于成年人。春天正是流行性腮腺炎多發(fā)季節(jié)。 腮腺炎為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效，用中藥內(nèi)服外用兼治有較好療效，一般7至10天消退。

張星說，單純的流行性腮腺炎預(yù)后良好，可怕的是因其導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。流行性腮腺炎較重的并發(fā)癥有腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎及腎炎等。男性一旦并發(fā)睪丸炎，就有可能導(dǎo)致成年后不能生育。

流行性腮腺炎怎么會并發(fā)睪丸炎并導(dǎo)致成年后的不育？張星解釋，腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，很容易入侵睪丸組織。如果不及時(shí)或徹底治療流行性腮腺炎，腮腺炎病毒就有可能侵犯睪丸組織，從而引起睪丸的炎性反應(yīng)，引起睪丸組織的損傷，導(dǎo)致睪丸生精小管上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的不可修復(fù)性損傷，嚴(yán)重時(shí)可造成睪丸萎縮，使睪丸失去產(chǎn)生精子的能力，從而失去生育能力。

男孩患腮腺炎后的危害可潛伏20年！

流行性腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，潛伏期之后出現(xiàn)感冒癥狀以及腮腺腫大、局部疼痛的癥狀，往往一兩周就好了。但是對于男孩來說，流行性腮腺炎可能產(chǎn)生更大的危害，但這一危害卻可能潛伏20年才被覺察。

這些損傷大多因?yàn)榍啻浩谀泻⑿哂趩X，成為永久性的損傷，就如前述的小軍直到成年后娶妻生不了孩子才發(fā)現(xiàn)。

廣州市第一人民醫(yī)院男科門診曾接診了兩位不育癥患者，都是在五六歲時(shí)得過腮腺炎。其中一位結(jié)婚后多年不育，來檢查才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸萎縮，是無精癥患者。而另外一位患者，外表也出現(xiàn)一些女性化特征：胡須、腋毛稀疏，說話音調(diào)高。

過去學(xué)術(shù)界認(rèn)為，病毒性腮腺炎對進(jìn)入青春期后的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復(fù)。但現(xiàn)在這一觀點(diǎn)有所改變，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)越來越多在兒童期患腮腺炎后生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。廣州市第一人民醫(yī)院男科主任醫(yī)師鄧軍洪指出。

為什么腮腺炎會影響到睪丸呢？鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠通過血液在體內(nèi)侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統(tǒng)等。其中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，數(shù)據(jù)顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合并病毒性睪丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導(dǎo)致少精癥，如果影響到雙側(cè)睪丸，更可能會導(dǎo)致無精癥。

這一危害之所以可以長時(shí)間潛伏，是因?yàn)樗挥绊懙叫奂に氐姆置凇｀囓姾榻榻B，睪丸內(nèi)主要有三種細(xì)胞：生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、支持細(xì)胞。生精細(xì)胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質(zhì)細(xì)胞耐缺血的能力較強(qiáng)，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性欲和性功能。患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液里雖然沒有精子，但因?yàn)榫又徽季旱?%，因此也不會發(fā)現(xiàn)有異常。經(jīng)常要等到二三十年后，他們有生育需求而久久未育時(shí)，才會發(fā)現(xiàn)自己是無精癥患者。鄧軍洪說。假如睪丸萎縮嚴(yán)重到影響血流運(yùn)行，則間質(zhì)細(xì)胞、支持細(xì)胞也會受損害，就會出現(xiàn)上述其中一位患者外表也出現(xiàn)女性化的癥狀。

腮腺炎痊愈后應(yīng)帶孩子看男科

流行性腮腺炎并發(fā)的睪丸炎，癥狀往往在腮腫后一周左右出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴(yán)重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)。睪丸炎急性癥狀會持續(xù)3～5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛輕重并非判斷睪丸損傷的標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等并發(fā)癥。有時(shí)只有一側(cè)睪丸具有癥狀，但這并不意味著另一側(cè)睪丸就不受影響，仍然可能出現(xiàn)雙側(cè)睪丸都出現(xiàn)退行性病變的情況。

鄧軍洪介紹，最好的預(yù)防方法，是通過及時(shí)接種疫苗來預(yù)防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多留意，病毒性睪丸炎引起的睪丸萎縮，一般在發(fā)病后的一到兩個(gè)月后就可以觀察到，腮腺炎好了后半年到一年應(yīng)該帶患兒到男科檢查，早期使用藥物干預(yù)，如干擾素和改善局部血流的藥物，防治睪丸萎縮效果明顯。但如果早期不干預(yù)，有30%會造成生精細(xì)胞損害，如果是雙側(cè)睪丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。

什么是流行性腮腺炎？

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流行性腮腺炎，俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，在腮腺腫脹時(shí)傳染性最強(qiáng)。常見于兒童和青少年。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺。腮腺位于兩側(cè)面頰部耳垂的周圍。除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺體組織和器官，如胰腺、性腺、腦組織、心臟、關(guān)節(jié)等。

流行性腮腺炎冬春季高發(fā)，人是唯一的傳染源。

流行性腮腺炎如何傳播？

流行性腮腺炎主要經(jīng)呼吸道傳播，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通過空氣傳播或飛沫傳播。也可以通過被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具間接傳染。

易感者在接觸病人后一般在2-3周內(nèi)發(fā)病。

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流行性腮腺炎的癥狀有哪些？

腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂根部腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，向前向下向后彌漫性腫脹，并有明顯的壓痛。在咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位腫痛外，大部分患者還有發(fā)熱癥狀，體溫在38℃左右，間斷性。如果沒有并發(fā)癥，一周左右可自愈。

流行性腮腺炎的并發(fā)癥有哪些？

流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出現(xiàn)并發(fā)癥可能會很嚴(yán)重。腮腺炎可以并發(fā)睪丸炎、病毒性腦炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。

?當(dāng)腮腺炎患兒出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需要警惕胰腺炎，這種病嚴(yán)重時(shí)可危及生命；

?如果孩子出現(xiàn)頭痛、持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、精神差，甚至抽搐時(shí)，需要警惕病毒性腦炎；

?當(dāng)女孩子出現(xiàn)腹痛時(shí)，需要警惕卵巢炎；

?男孩子發(fā)熱伴蛋蛋腫痛時(shí)，需要警惕睪丸炎。如果并發(fā)了雙側(cè)睪丸炎，有可能導(dǎo)致成年后的不育癥。

得了流行性腮腺炎需要注意什么？

由于流行性腮腺炎有傳染性，所以一旦孩子被診斷為腮腺炎，最好在家休息，不要上學(xué)或去幼兒園，以免傳染給其他小朋友。如果沒有并發(fā)癥，大概一周左右可自愈，腮腺腫大完全消失，可以解除隔離；如果接觸了腮腺炎病人，需要隔離觀察3周。

如何預(yù)防流行性腮腺炎？

目前，我國兒童免疫程序規(guī)定，18～24月齡兒童應(yīng)常規(guī)接種一劑次麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR），但接種1劑次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推薦兒童入小學(xué)前再次接種一劑含腮腺炎成分疫苗。

?在腮腺炎流行時(shí)，盡量不要帶孩子到人群密集的場所去，更不要與已患有腮腺炎的孩子一起玩耍或聚會。

?教室要注意通風(fēng)，保持空氣流通，可用0.2%過氧乙酸消毒。

?教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

?在學(xué)校最好有保健員進(jìn)行監(jiān)控，定期排查，增加晨檢，做好健康教育；發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；出現(xiàn)疫情，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)，并做好活動(dòng)場所消毒，同時(shí)盡早對易感人群進(jìn)行含腮腺炎成分疫苗的應(yīng)急接種工作。

?對接觸過傳染期流行性腮腺炎病人的易感者（既往未患病或未接種過疫苗者）要密切觀察。

部分文：廣州日報(bào)全媒體記者伍仞 通訊員魏星

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