男性不育華博治(華博不孕不育醫院王軍)

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2019年的父親節前夕，王軍主任像往常一樣出診看病。

這時診室走進來了一位患者，一臉焦灼。

原來，他結婚多年都沒能讓媳婦懷上，后來在其他醫院查出患了無精癥，也就是精液中沒有精子。

就算一個沒文化的人，也知道這意味著什么——被判了不能生育的死刑。

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根據不同原因無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。

梗阻性無精癥是指由于各種泌尿系感染，輸精管結扎手術，先天性的輸精管發育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞從而引發的無精癥。

由于睪丸本身具有正常的造精子能力，我們生殖科醫生有顯微鏡下輸精管分層吻合術、顯微微創輸精管探查—疏通術等各種各樣的手術辦法讓患者可以通過自然或者輔助生殖的方式擁有自己的后代。

非梗阻性無精癥則是指由于睪丸本身發育不良，先天性基因突變如47,XXY（克氏癥），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現異常，無法產生精子。

對于非梗阻性無精癥，治療則相對比較復雜。一般先進行生精細胞生物激活治療，通過規范的治療，有20-30%左右的非梗阻性無精癥患者能夠在精液中找到精子，再利用這些精子進行輔助生殖技術達到生育目的。

對于通過生精細胞生物激活治療未能出現精子的，一般會建議進行手術治療。

以往作為非梗阻性無精癥的患者，要想生娃，通常得靠別人捐精助孕。所以很多患者以及家中老人難過這道心理關。

不到黃河心不死，患者張先生四處尋醫問藥，偶然之下，一位醫生向他推薦了北京華博不育不孕醫院。

患有先天性無精癥，也不要輕言放棄！王軍主任表示，目前確實有一項新技術可以幫助無精癥患者擁有真正的親生孩子。

這項黑科技叫做顯微鏡下經皮穿刺附睪精子抽吸術(PESA)。

它是利用顯微鏡的無限放大作用，醫生切開患者的睪丸組織，在細如毫毛般的輸精管中，找到殘余的散兵游勇。

我不能『打包票』，我院顯微手術取到精子的幾率為45-65%。王軍如實告知張先生手術的成功率。這超過一半的機會，讓張先生重新看到了希望，決心一試。

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2018年12月，手術如期進行。王軍主任仔細在細如毫毛的輸精管中一點一滴地查找精子的蹤影，整整花了近四小時，終于找到了20余條珍貴的精子！

后續進展十分順利，張先生妻子成功受孕。在今年的父親節前夕，張先生終于當爸爸，妻子生了一個6斤8兩的大胖小子。

關于無精癥

無精癥，顧名思義，即精液中無法檢測到精子。

無精癥的發病人群從青年到中年到老年都有發生，所以年輕的患者也不能排除無精癥的可能。

無精癥是遺傳疾病嗎？

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無精癥大多數情況并不是遺傳性疾病，僅有少數病例具有家族性或遺傳背景。

目前已知的有可能造成無精癥的基因并不多，最為常見的是AZF基因，也就是無精子基因。此外，藥物影響、醫源性因素（如放化療等）、局部高溫影響、環境因素等后天因素會引起非梗阻性無精癥。

而后天導致梗阻性無精癥的原因則有很多，例如感染性因素、創傷、腫瘤等。

以往非梗阻性無精癥都是被判定不育癥中的絕癥，一般都建議去精子庫供精或者抱養。

但現在，一種叫顯微鏡下經皮穿刺附睪精子抽吸術的新技術可以從睪丸中搜出造精組織，培育出精子，通過單精子注射卵子，幫助非梗阻性無精癥患者成就爸業。

顯微鏡下經皮穿刺附睪精子抽吸術

顯微鏡下經皮穿刺附睪精子抽吸術，就是在高清顯微鏡的直視下，在睪丸里搜出這些局灶性的造精組織，并分離出來，就好像在沙漠里找到一片綠洲，這片綠洲不僅包括可能發育成精子的精元細胞，還有能滋養精元細胞的營養組織。

很多醫院都可以做傳統的穿刺取精，但對于更復雜嚴重的極度少弱精和無精子癥而言，取到精子的成功率很低，而且可能需要多次穿刺，患者痛苦大，而顯微鏡下經皮穿刺附睪精子抽吸術是對穿刺技術的極大改進。一般在全麻或者連續硬膜外麻醉下，取陰囊正中切口，顯微鏡下睪丸取精， 因為可以獲得較多的曲細精管組織，取精成功率高，而對睪丸的損傷小。

如果用一個比喻，普通穿刺取精就像用魚叉抓魚，手術顯微取精就像拿漁網加放大鏡，更加精準！

無精癥患者中，由于種種原因，找到精子的成功率也不同，總體在45%～65%之間。因此，接受這一手術的患者，都需要在術前進行系統的評估。

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