佛山男性不育檢查(佛山不孕不育去什么醫(yī)院檢查好)

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多年不孕，去醫(yī)院該做什么檢查？

圖文/生殖醫(yī)學(xué)科 黃雪坤主任醫(yī)師

多年不孕，

到醫(yī)院到底需要檢查什么？

如何治療？

這是很多渴望生育的夫婦都想了解的。不孕（育）癥是一種由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，是生育期夫婦的生殖健康不良事件。世界衛(wèi)生組織WHO 1986年標(biāo)準(zhǔn)是指夫婦正常同居2年，未采用過(guò)避孕措施而未妊娠者，可診斷為不孕癥。《婦產(chǎn)科學(xué)》人衛(wèi)第9版女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月未孕稱為不孕癥，對(duì)男性則稱為不育癥。不孕癥也分為原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕。

受孕的基本條件

1.正常的卵子和精子；2.精卵結(jié)合的通道通暢；3.受精卵被送入宮腔并植入內(nèi)膜；4.維持受精卵在宮腔內(nèi)發(fā)育的微環(huán)境。

引起不孕的原因中：

女性因素：約占50% ；

男性因素：約占30%，

男女雙方因素：約占15-20%；

原因不明性不孕：約占5%-10%。

不孕癥應(yīng)該做哪些檢查呢？

不孕癥的檢查一般是先男后女，男方因素導(dǎo)致不育所占比例不低，檢查內(nèi)容比較少（精液、血液）無(wú)痛苦和傷害，隨時(shí)可檢，較經(jīng)濟(jì)。一般是根據(jù)男方的檢驗(yàn)結(jié)果，為女方制定一個(gè)系統(tǒng)有序的檢查方案。對(duì)于男性患者一般會(huì)詢問(wèn)接觸史、性生活情況、有無(wú)性功能障礙等；對(duì)于女性患者則會(huì)詢問(wèn)年齡、婚育史、同居史、性生活狀況、避孕狀況、月經(jīng)史、手術(shù)史、既往妊娠史等，并會(huì)做一般檢查和婦科檢查。還有譬如：

（一）排卵監(jiān)測(cè)，如下圖：

（二）卵巢功能檢查。

（三）輸卵管通暢檢查：具有治療作用，操作簡(jiǎn)便。

（四）宮腔鏡檢查了解宮腔內(nèi)病變，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形并行手術(shù)。

（五）腹腔鏡檢查是不孕癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確或排除盆腔疾病，判斷輸卵管通暢情況，明確輸卵管阻塞部位，觀察排卵情況，判斷生殖器有無(wú)畸形等。

不孕癥的治療

有一般治療：改善全身狀況，糾正不良生活習(xí)慣，治療內(nèi)科疾病；掌握正確的性知識(shí) 、進(jìn)行性生活指導(dǎo)；輸卵管炎癥及阻塞的治療 ：輸卵管炎：綜合治療，輸卵管阻塞的治療：介入治療，輸卵管整形術(shù)排卵障礙治療：誘發(fā)排卵；補(bǔ)充黃體，注射黃體酮；輔助生殖技術(shù)：宮腔內(nèi)人工授精：（IUI）AID，AIH；體外受精胚胎移植（IVF）(試管嬰兒)；單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）；冷凍胚胎 ；胚胎種植前基因診斷（PGD）。

1、IUI適應(yīng)癥：

（1）男方精液異常：輕度或中度少精子癥(≥5，<15×106/ml)、輕度或中度弱精子癥(≥10%，<32%)、非嚴(yán)重畸形精子癥(≥2%，<4)、液化異常。

（2）男方精液正常：但因性功能障礙、心理因素或生殖道畸形造成的性交障礙或精液不能射入陰道內(nèi)，如嚴(yán)重的陽(yáng)痿、早瀉、逆行射精或不射精、尿道上裂、尿道下裂。

（3）女方因素：生殖道異常、心理因素導(dǎo)致性交困難，或者由于宮頸因素使精子在女性生殖道內(nèi)運(yùn)行障礙，不能進(jìn)入陰道或者宮頸。

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（4）排卵障礙（如PCOS）、子宮內(nèi)膜異位癥（Ⅰ、Ⅱ期）經(jīng)單純藥物處理不受孕。

（5）不明原因不孕。

2、IVF適應(yīng)癥：

（1）女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙：雙側(cè)輸卵管近端或遠(yuǎn)端梗阻。

（2）輸卵管遠(yuǎn)端梗阻術(shù)后或其它輸卵管病變術(shù)后1年仍未孕；雙側(cè)輸卵管近端阻塞行輸卵管插管疏通術(shù)后6個(gè)月仍不孕。輸卵管絕育術(shù)后或輸卵管結(jié)扎吻合術(shù)后1年仍不孕。難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或控制性卵巢刺激，并結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療至少3個(gè)周期仍未獲得妊娠者。

（3）子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)3個(gè)周期IUI仍未孕；Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)異癥患者術(shù)后半年或經(jīng)≥3周期IUI未獲得妊娠者；Ⅲ、Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥；復(fù)發(fā)型子宮內(nèi)膜異位癥；深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥。

（4）男方輕中度少、弱、畸精癥：3次精液檢查至少2次符合少、弱、畸精癥的診斷，經(jīng)≥3周期IUI仍未獲得妊娠者；或男方因素嚴(yán)重程度不適宜實(shí)施宮腔內(nèi)人工授精者。

（5）原因不明性不孕：經(jīng)≥3周期IUI仍未獲得妊娠者。

（6）卵巢儲(chǔ)備功能減退：卵巢功能已經(jīng)或在短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)明顯衰退的患者（雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≤7個(gè)且AMH≤1.1ng/ml）。

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3、ISCI適應(yīng)癥：

（1）極嚴(yán)重少精子癥、極嚴(yán)重弱精子癥、極嚴(yán)重畸形精子癥。

（2）嚴(yán)重OAT綜合征 (濃度＜5×106 /ml，或者前向運(yùn)動(dòng)＜10％，或者正常形態(tài)率＜2％)；回收到的前向運(yùn)動(dòng)精子數(shù)量不足以進(jìn)行IVF-ET治療。

（3）新鮮或冷凍的通過(guò)手術(shù)獲取的附睪、睪丸精子。

（4）常規(guī)IVF受精失敗或前次IVF受精率≤30％。

（5）復(fù)蘇卵子受精。

作者介紹

黃雪坤，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，2002年開(kāi)始從事不孕不育診治及輔助生殖專業(yè)工作。2005年獲中山大學(xué)婦產(chǎn)科碩士學(xué)位。主持廣東省科研基金項(xiàng)目、佛山市科技局重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目、佛山市衛(wèi)生局課題多項(xiàng)，在核心期刊上發(fā)表論文20余篇，SCI發(fā)表論文2篇，獲得佛山市優(yōu)秀論文獎(jiǎng)3篇。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療女性不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、月經(jīng)病及輔助生殖（人工授精及試管嬰兒）等等。

出診時(shí)間：

周一至周五上午門診（7號(hào)樓5樓生殖2診室）

周一下午門診 （2號(hào)樓3樓生殖2診室）

溫馨提醒：

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編輯：楊艷

復(fù)核：馮殷、劉慶鈞

責(zé)編：張秋霞

審定：方寧

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