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早泄（PE）屬于最常見的男性性功能障礙之一，全球成年男性早泄的發(fā)病率約為20%~40%。早泄的定義在此前一直都有爭議，2014年國際性醫(yī)學(xué)會在綜合客觀數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上給出了解釋。

早泄的定義主要涉及以下三點：

1、射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道之前或者插入陰道后約1分鐘內(nèi)（原發(fā)性早泄）；

2、臨床上平均陰道內(nèi)射精潛伏時間( intravaginal ejaculationlatency time，IELT) 顯著而令人苦惱的減少，大約或者不足3分鐘（繼發(fā)性早泄）；

3、在所有或者幾乎所有的陰道插入后射精無法延遲或控制; 產(chǎn)生消極后果: 如苦惱、煩惱、挫折感、避免性接觸。

以上三點可以簡單概括為射精過早、射精控制能力差、滿意度不高，基本能涵蓋大多數(shù)男性早泄的情況。目前采用的治療方法比較多，包括行為療法、手術(shù)療法、藥物療法等治療方式。

這幾種治療方式有哪些不同呢？

行為療法即為通過長時間的訓(xùn)練，掌握一定的技巧來實現(xiàn)延長時間。但局限在需要長期堅持、伴侶配合共同完成，且該療法易復(fù)發(fā)，效果不穩(wěn)定。

手術(shù)治療通常是包皮環(huán)切術(shù)、經(jīng)皮單側(cè)陰莖背神經(jīng)冷凍消融術(shù)等，但目前手術(shù)成功率并不高，一般不推薦手術(shù)治療方式。

藥物療法是目前使用較多的方法，也是較為便捷的方式之一。以口服藥和外用藥單一使用或聯(lián)合使用的方式較為常見。

一般常規(guī)使用的治療藥物分為以下幾種：

1、 短效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：

代表藥物為達泊西汀，是一種半衰期短、按需治療的藥物。它主要通過阻斷大腦內(nèi)5-羥色胺受體，使突觸間隙中的5-羥色胺水平提高，進而導(dǎo)致射精時間延長。通俗地講，它能短暫提高男性射精控制能力，幫助恢復(fù)至男性正常同房水平。

由于它呈劑量依賴性，治療過程中療效與副作用可能同時發(fā)生。如惡心、腹瀉、頭痛和頭暈。一般初始推薦劑量為30mg，通過4周內(nèi)6次使用來評估治療效果。

2、 長效選擇性5羥色胺再攝取抑制劑：

這類藥物一般用于治療抑郁癥，但在早前也是應(yīng)用于治療早泄。屬于超適應(yīng)癥用藥，所以臨床使用時劑量需要精準(zhǔn)把握。代表藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭等，是一種半衰期長、每天定量服用的藥物。

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此類藥物一般服用5~10天逐漸起效，療效穩(wěn)定需連續(xù)服用2~3周。而由于它們在停藥過程中會導(dǎo)致出現(xiàn)撤藥綜合征（即出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、輕度頭暈、頭痛等），一般不會作為常規(guī)治療藥物使用。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮使用該治療方案。

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3、 五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑：

它目前是作為治療勃起功能障礙的藥物使用，但已有研究將其用于治療早泄。在多項薈萃分析表明，PDE5抑制劑可單獨使用治療不伴有勃起功能障礙的早泄患者，同時也可以同其他療法聯(lián)合使用。

但由于它與其他藥物之間可能存在相互作用或副作用疊加，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇合適的治療劑量。

4、 局部麻醉藥：

該治療方式是目前最古老的藥物治療早泄方式，其作用是通過局部麻醉降低陰莖龜頭敏感性，使神經(jīng)通路不敏感，從而延遲射精。代表藥物有利多卡因、丁卡因、苯佐卡因等，由于局部麻醉藥物的療效受劑量影響，因此在實際使用過程中容易造成過量使用，導(dǎo)致出現(xiàn)麻木感、勃起無力。

所以在使用局部麻醉藥品的過程中，需要通過不斷嘗試來調(diào)整用藥劑量。由于這類藥物持續(xù)時間較短，僅作為早期輔佐治療藥物使用。若長期使用，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥如勃起無力、陰莖神經(jīng)不敏感等。

5、 中醫(yī)治療：

相信各位老鐵也應(yīng)該都有嘗試過中醫(yī)治療，但效果卻天差地別。主要是因為中醫(yī)講究的治療方法與西醫(yī)不同，需要根據(jù)藏象以及八綱辨證，通過望聞問切四診來確定選擇使用哪些中藥進行調(diào)理。

而現(xiàn)有的中醫(yī)辨證主要有濕熱下注、肝氣郁結(jié)、腎氣不固、腎陽虛衰、肝郁腎虛、心脾兩虛、心腎不交、脾腎虧虛等，不同的辨證選擇的治療藥物不同。常規(guī)中成藥有四妙丸、伊木薩克片、健陽片、六味地黃丸、歸脾丸、還少膠囊等，以上均為固定配方制劑，僅對癥治療有一定的療效。

以上內(nèi)容為治療男性早泄常用的治療藥物，每種藥物都有其特定的用藥人群。由于男性朋友們的治療期望都不一樣，需要從自身實際出發(fā)。今天先分享到這里，如果有其他疑問，歡迎在評論區(qū)留言。我是@老伍說藥。

參考文獻：

1、 早泄中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南（2021 版），中國男科學(xué)雜志，2021,35(3)：66-72.

2、 早泄的治療現(xiàn)狀及進展，中國性科學(xué)，2019，28(10)：28-31.

3、 2015版歐洲性功能障礙指南最新簡介——早泄，現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21(9)：717-719.

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