孩子長“針眼” 怎樣使用藥物治療？什么情況下需要手術(shù)？

原標(biāo)題：孩子長“針眼” 怎樣使用藥物治療？什么情況下需要手術(shù)？

提示：

我們在生活中俗稱的“針眼”，在醫(yī)學(xué)上叫做霰粒腫，又稱瞼板腺囊腫。它是由于上下眼瞼瞼板腺管阻塞，分泌物潴留而逐漸形成的，是一種常見的兒童眼病。

早期的霰粒腫，患兒幾乎沒有自覺癥狀，僅僅能看到或觸摸到眼皮處的結(jié)節(jié)，小的僅有米粒或綠豆大小；病情發(fā)展逐漸長大者可累及一半以上的眼瞼。霰粒腫如反復(fù)發(fā)作，往往造成眼瞼的紅腫硬結(jié)，給患兒帶來不適和痛苦，甚至造成更為嚴(yán)重的感染。

那么，患上了霰粒腫該如何治療呢？不做手術(shù)行不行？

對于早期或較小的霰粒腫，可選擇使用煮熟的雞蛋順著患兒瞼板腺管開口的方向熱敷，疏通瞼板腺管道促進(jìn)腺體物質(zhì)的排出；同時使用消炎的眼藥水或眼膏局部使用，有助于病情緩解及腫塊消退。同時，家長應(yīng)告訴孩子要勤洗手保持衛(wèi)生，避免揉眼，以免進(jìn)一步感染。注意千萬不能自行擠壓腫塊或排出膿液，否則可能加重病情甚至導(dǎo)致周圍組織的感染。部分患兒可通過這些加強清潔衛(wèi)生和藥物等保守治療方法控制病情，無需手術(shù)治療。

經(jīng)過藥物保守治療后，腫塊不僅未消退反而逐漸長大，甚至繼發(fā)感染向皮膚面生長破潰者、腫塊嚴(yán)重影響顏面部美觀者、腫塊壓迫眼球?qū)е律⒐庥绊懸暳φ撸�就需要盡早手術(shù)切除。

根據(jù)霰粒腫的生長部位可分為結(jié)膜面型和皮膚面型。結(jié)膜面型的腫塊通常從瞼結(jié)膜面進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后眼瞼不會殘留瘢痕。然而皮膚面型的霰粒腫，常常伴隨眼瞼局部皮膚紅腫、感染、壞死，需要從皮膚面做切口徹底清除腫塊及壞死組織，術(shù)后眼瞼皮膚可能遺留疤痕甚至眼瞼畸形，腫塊范圍較大者還可能發(fā)生眼瞼部分缺損，影響外觀。

可根據(jù)患兒的年齡及配合程度、霰粒腫數(shù)量和類型來決定麻醉方式。一般來說，年齡較大能配合手、且僅有1-2個結(jié)膜面型眼瞼腫塊的患兒，可考慮局麻下手術(shù)切除；倘若患兒極度不配合手術(shù)，又有雙眼瞼多發(fā)性腫塊伴隨皮膚面破潰感染者，這時在全麻下手術(shù)更合理安全，術(shù)后效果肯定，也能避免患兒的恐懼和減輕患兒痛苦。霰粒腫經(jīng)手術(shù)治療，效果肯定。

（湖南省兒童醫(yī)院眼科-羅瑜琳）

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