感覺心慌胸痛，可能是你心臟的“門”出了問題

原標題：感覺心慌胸痛，可能是你心臟的“門”出了問題

現代快報訊出現心絞痛、暈厥、心力衰竭等癥狀，可能是你的心臟瓣膜出了問題。在本期的現代快報健康大師課上，南京市第一醫院心內科副主任、副主任醫師張俊杰強調，一旦是老年人出現這些癥狀，一定要及時到醫院的心臟專科門診去就診。

超過75歲，會有4%的老人會患瓣膜性心臟病

張俊杰介紹，主動脈瓣是心臟的一個閥門，連接著心臟跟主動脈。當我們心臟收縮的時候，通過主動脈瓣，就能把心臟的血通過主動脈打到全身，從而供應給心臟、腦部、腎臟等等。“當這個心臟的血射出去以后，那這個閥門也需要關閉，防止這個血反流到心臟，而主動脈瓣狹窄，就是這個閥門不能被完全打開。”

主動瓣膜狹窄一般分為輕度、中度和重度的狹窄，而造成主動脈瓣狹窄的原因，張俊杰說，目前已知、常見的有兩種：一種是先天性的主動脈瓣畸形，也就是大概有1%的人，在他出生的時候主動脈瓣不是三葉瓣，而是單葉瓣或者兩葉瓣，這樣等他三四十歲的時候，這個主動瓣膜就會出現狹窄，需要進行治療。另外一種原因是后天性的主動脈瓣狹窄，也就是隨著年齡的增加，主動脈瓣會出現老化，出現退行性病變，從而導致主動瓣膜的狹窄。

他表示，由于主動脈瓣狹窄是一種退行性病變，所以它是老年患者中最常見的一種瓣膜性心臟病。有數據顯示，年齡超過75歲的人群中，大概有4%的老年人會得瓣膜性心臟病。發病時，患者會出現心絞痛、暈厥、心力衰竭等癥狀。通過心臟彩超檢查會發現患者的主動脈瓣上有鈣化的沉積、有瓣葉的增厚，所以最后導致這個瓣葉不能在心臟收縮的時候完全打開。

老年人不耐受手術，現在可以不開刀就能換瓣

以前，治療重度的主動脈瓣狹窄的患者，唯一有效的治療方案就是外科換瓣。外科換瓣是在心臟上的大手術，需要體外循環、氣管插管、開胸，這對很多老齡患者來說，就不能耐受，因為他們可能合并有中風、合并有腎功能不全、合并有老慢支肺氣腫，所以，往往大概有超過三分之一的重度的主動脈瓣狹窄患者，就喪失了這個唯一可以救他的這個治療手段。

“讓人高興的是，最近5到10年，隨著醫療技術的發展，對于主動瓣膜狹窄的病人可以做到不開刀來換瓣了，這對年齡大的患者來說，絕對是個好事，”張俊杰介紹，來自南通的一位91歲的老奶奶也能接受這樣的治療。她三年前出現心絞痛和氣喘，被診斷為重度的主動瓣膜關閉不全，家人考慮到她年齡比較大，不能耐受外科手術，就一直靠吃藥來緩解不適的癥狀，但是吃藥是解決不了問題，目前老奶奶臥床不起，家人慕名找到了他。

他說，在手術過程中，醫生會在患者大腿股動脈的地方，開一個5毫米的小口，然后通過精準的影像學，精湛的技術，沿著這個小口，把人工的瓣膜輸送到心臟瓣膜的位置，就地釋放，就完成了。一般半個小時之內就能完成這樣一臺高難度、高風險的手術，而且手術做完后，病人在醫院觀察72小時，就可以康復出院了。病人有了新的瓣膜，心臟功能又恢復了供血，所以心絞痛、暈厥、心力衰竭的癥狀都不會出現了。

“如果你臨床上出現了心絞痛、暈厥、心力衰竭的癥狀，又是一個老年患者的話，那這個時候，我建議，你毫不猶豫要到附近的大型的三甲醫院心臟專科門診去就診。通過做心臟彩超這一個關鍵性的診斷性檢查，來明確你的瓣膜到底有沒有出問題。”張俊杰強調。

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通訊員章琛實習生劉寧子現代快報+ZAKER南京記者安瑩任紅娟

責任編輯：朱佳琪(EN042)