“如果不透析，存活率為零”疫情下 武漢七千多名血透患者的“生命線”這樣被守護(hù)

原標(biāo)題：“如果不透析，存活率為零”疫情下 武漢七千多名血透患者的“生命線”這樣被守護(hù)

在武漢，有七千多名尿毒癥患者，新冠疫情發(fā)生前，他們?cè)?5家透析中心接受定期透析。

隨著疫情發(fā)展，一批醫(yī)院被征用為治療新冠肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，有的醫(yī)院關(guān)停透析室，暫停提供透析治療。這些透析患者大多患有基礎(chǔ)病癥、免疫力相對(duì)低下，是新冠肺炎的易感和高危人群。他們到哪里去透析才安全？

新冠要治療 透析不能停 怎么辦？

熊飛是武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任，對(duì)全市血液透析診療活動(dòng)進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。疫情發(fā)生以來(lái)，一些醫(yī)院關(guān)停透析室。到哪里進(jìn)行透析，成為尿毒癥患者關(guān)注的問(wèn)題。

而當(dāng)時(shí)，更為緊迫的情況也已出現(xiàn)，在這些透析患者中，已經(jīng)出現(xiàn)了新冠肺炎的確診和疑似病例。新冠要治療，透析又不能停。如果讓這些患者和其他患者在一起透析，在透析中心極有可能發(fā)生感染暴發(fā)。

武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任 熊飛：透析患者如果不透析，那是生命的終結(jié)，他們中流行這樣一句話：“如果我感染新冠，我存活率有百分之九十幾，但如果不透析，我們存活率是零。”所以當(dāng)時(shí)我們也是面臨很大壓力，接收感染新冠的透析患者我會(huì)犯錯(cuò)誤，不接收他們，他們會(huì)面臨死亡。怎么辦？我們就想到了一個(gè)自身解決問(wèn)題的方法，在自己醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診單獨(dú)給感染新冠肺炎的透析患者找一個(gè)治療室，把透析機(jī)推過(guò)去放在他的床邊，給他做透析治療。

情況越來(lái)越緊急，1月25日，熊飛起草了一份給武漢衛(wèi)健委的請(qǐng)示，建議上級(jí)部門(mén)盡快指定定點(diǎn)收治發(fā)熱或疑似透析病人的醫(yī)院。三天后，也就是1月28日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組下發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎疫情期間特殊病人醫(yī)療保障工作的通知》，武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)成為最早指定的兩家醫(yī)院之一。他們要在最短的時(shí)間里，改造成一個(gè)擁有20臺(tái)透析機(jī)以上的傳染病透析室，同時(shí)，將五十多臺(tái)透析機(jī)搬到另一棟樓的清潔區(qū)域，為三百多名非新冠肺炎患者提供透析治療。

經(jīng)過(guò)48小時(shí)的緊張操作，2月3日，改建后的武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)的透析室正式接收患者。后來(lái)，這里成為專門(mén)收治腎臟病合并新冠肺炎患者最多的病區(qū)。

特殊時(shí)期的透析 醫(yī)生和患者面臨更嚴(yán)苛考驗(yàn)

武漢市血透質(zhì)控中心有全市所有需要透析的新冠肺炎感染者的名單和病情，根據(jù)每名患者的緊急程度，協(xié)調(diào)醫(yī)院通知個(gè)人前來(lái)透析。

武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任 熊飛：這些名單在這，我們天天都在著急，但光著急也解決不了問(wèn)題。疫情發(fā)生得太快，感染的病人出現(xiàn)得太多，我們從幾個(gè)方面做。第一個(gè)，跟病人說(shuō)你自己要想辦法克服，之前隔一天透析，現(xiàn)在你可能需要隔兩天或者隔三天才能透析，你自己要控制飲水和飲食量。第二個(gè)，跟病人說(shuō)在家里盡量讓自己多出一點(diǎn)汗，透析的病人很多都沒(méi)有小便，讓他多出汗。

為透析病人再建議 定點(diǎn)醫(yī)院增至13家

隨著疫情的迅速發(fā)展，兩家擁有傳染病透析室的定點(diǎn)醫(yī)院明顯不夠。熊飛再次向上級(jí)部門(mén)提交報(bào)告和請(qǐng)示，希望增加為透析患者服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院。

武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任 熊飛：這些病人訴求很簡(jiǎn)單，能有地方透析。但隨著疫情發(fā)展，對(duì)我們醫(yī)生的壓力和考驗(yàn)越來(lái)越大。讓你在非感染區(qū)透析會(huì)導(dǎo)致其他感染，這就違反了我的底線原則。不讓你透析，一個(gè)活生生的生命，所以我們當(dāng)時(shí)壓力很大。我就把病人的數(shù)據(jù)提交給上級(jí)部門(mén)，告訴他有多少病人如果不透析，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)面臨著死亡，領(lǐng)導(dǎo)也重視這個(gè)問(wèn)題。

后來(lái)，武漢市衛(wèi)健委一共指定了中心城區(qū)八家、遠(yuǎn)城區(qū)五家，一共十三家醫(yī)院用來(lái)解決所有疑似和感染病人的透析。

非常時(shí)期 不能放棄一個(gè) 也不能“放過(guò)”一個(gè)

熊飛也是武漢市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任、透析中心負(fù)責(zé)人，武漢市第一醫(yī)院的腎內(nèi)科血液凈化中心作為中部地區(qū)最大的血透中心，日常有600多位血透病人和400多位腹透病人。

2月11日，武漢市第一醫(yī)院被征用為新型冠狀病毒肺炎重癥收治醫(yī)院。這就意味著，醫(yī)院所有的門(mén)診、急診和住院部都要關(guān)停，但是，如何處置在這里做透析的患者，成了第一時(shí)間要考慮的問(wèn)題。

武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任 熊飛：關(guān)了我們啥事沒(méi)有，不關(guān)我們滿負(fù)荷，而且事情會(huì)更多。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，我們既要收治感染的病人，又要治療這些沒(méi)有感染的。如果分散出去幾乎沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院或者幾個(gè)醫(yī)院能夠容納我們這么大量的病人分流，所以我們做了很多預(yù)案。從另一個(gè)角度說(shuō)，我覺(jué)得這是一種責(zé)任，任何一個(gè)血透大夫都有責(zé)任維護(hù)我們透析病人的安全。

如何在透析中心，區(qū)分新冠肺炎感染者、疑似感染者以及未感染者，并且確保不因透析而發(fā)生疫情的傳播，成為醫(yī)護(hù)人員最棘手的問(wèn)題。

武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任 熊飛：我們有幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)，看這個(gè)病人是否有密切接觸史，家里有人感染或者確診嗎？第二個(gè)就是病人有發(fā)熱或者咳嗽或乏力的癥狀嗎？有的病人其實(shí)自己咳嗽，但是他來(lái)了以后拼命忍著不咳。還有一些病人明明家里有人已經(jīng)確診，他也不說(shuō)。我們護(hù)士就跟他聊天，昨天上哪去了？在家吃什么東西了？有的病人一聊天就忘了，說(shuō)我老公不在，我昨天沒(méi)吃什么東西，你老公在哪里？在金銀潭醫(yī)院。她這一說(shuō)我們護(hù)士就知道了。按照指南，我們?nèi)绻�確定他是疑似或者確診，我們就把他送到定點(diǎn)醫(yī)院去了。還有我們叫達(dá)不到疑似的標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為是可疑的。我們就把他安排到另外一個(gè)時(shí)間段再給他透析，我既要保證你的透析治療，同時(shí)我們也要保護(hù)其他病人的安全。

3月12日，湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部舉行新聞發(fā)布會(huì)，計(jì)劃分期分批把全市50多家收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，向醫(yī)療資源豐富的10家定點(diǎn)醫(yī)院集中，騰出醫(yī)院恢復(fù)原有的醫(yī)療體系和醫(yī)療秩序，逐步滿足廣大市民的就醫(yī)需求。包括武漢市第一醫(yī)院，武漢市參與透析工作的16家醫(yī)院也正在陸續(xù)恢復(fù)正常。