原來真有“懶漢病”

　　生活中，人們總有犯懶的時候，這時還會戲稱自己犯了“懶病”、得了“懶癌”，但現(xiàn)實當(dāng)中真有“懶漢病”，而且患了這種疾病非常恐怖，這種病就是布魯氏桿菌病（brucellosis）簡稱布病，又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱。 

　　布魯氏菌會導(dǎo)致“懶漢病” 

　　“懶漢病”是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。人感染布氏桿菌后，病菌在人體中產(chǎn)生菌血癥和毒血癥，累及各個器官，慢性期多侵及脊柱和大關(guān)節(jié)。運動系統(tǒng)除侵及脊柱外還可侵及骶髂、髖、膝、肩關(guān)節(jié)。 

　　患者常呈弛張型低熱、乏力、盜汗、食欲不振、貧血，有些病例還出現(xiàn)肺部、胃腸道、皮下組織、睪丸、附睪、卵巢、膽囊、腎及腦部感染。可以伴有肝脾淋巴結(jié)腫大，多發(fā)性、游走性全身肌肉和大關(guān)節(jié)痛，以后表現(xiàn)為骨骼受累，其中脊柱受累最常見，尤其是腰椎。受侵部位出現(xiàn)持續(xù)性腰痛及下背痛，局部壓痛，叩擊痛，伴肌肉痙攣，脊柱活動受限，常處于固定姿勢，有時局部淋巴結(jié)破潰后，出現(xiàn)腰大肌膿腫，甚至可因硬膜外膿腫而致截癱。病變在脊柱不同部位表現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根放射痛或脊髓受壓癥狀。易誤診為化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核或椎間盤突出癥。實驗室檢查：病原體分離、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗、抗人球蛋白試驗陽性，可以幫助確診及鑒別診斷。 

　　布魯氏病在中國俗稱‘懶漢病’，因為干不了重活。得上布病的人，普遍癥狀是渾身無力、發(fā)高燒，少數(shù)患者被布魯氏桿菌侵入身體內(nèi)的組織，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、脊髓炎，或是睪丸炎、卵巢炎，導(dǎo)致不孕不育，最嚴重的會引發(fā)腦炎或心膜炎，甚至死亡。布病在半年內(nèi)發(fā)病被視為急性，一般若能得到6周及時、充分的治療，比較容易就能根治。但如果布魯氏桿菌已侵入脊椎內(nèi)部，就變成了慢性的了。慢性感染會反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、無力的狀況，而如果布魯氏桿菌侵入組織，在身體內(nèi)部形成深部感染灶，治療起來就更加麻煩，病灶處的癥狀反復(fù)出現(xiàn)。 

　　“懶漢病”容易誤診 耽誤治療 

　　“懶漢病”的因為典型癥狀是發(fā)燒無力，誤診的現(xiàn)象很多，很多人當(dāng)作普通感冒治，結(jié)果越拖越久。布氏桿菌性脊柱炎、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎三者的臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、乏力、持續(xù)性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像學(xué)表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)破壞、早期椎體骨質(zhì)疏松，后期硬化、增生，椎間隙變窄等相似之處，故容易發(fā)生誤診，現(xiàn)將三者區(qū)別如下： 

　　布氏桿菌病多發(fā)生于農(nóng)牧區(qū)有病畜接觸者，或與含菌標本接觸的實驗室工作人員，以及飲用未經(jīng)消毒滅菌達標的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。該病最易侵犯脊柱，其流行病學(xué)已經(jīng)從一個主要是職業(yè)相關(guān)疾病變成主要由食物引起的疾病。 

　　脊柱結(jié)核多由身體其他部位的結(jié)核感染所致，是一種慢性炎癥病變，無明顯流行病學(xué)特點。臨床表現(xiàn)為全身慢性中毒癥狀：低熱、乏力、盜汗等。 

　　化膿性脊柱炎多由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染引起，國外有學(xué)者認為其有四種不同的臨床表現(xiàn)：①髖關(guān)節(jié)綜合征：髖部急性疼痛，屈曲收縮；②腹部綜合征：表現(xiàn)如急性闌尾炎；③腦膜綜合征：表現(xiàn)如急性化膿性或結(jié)核性腦膜炎；④背痛綜合征：可為急性或漸進性。