風濕性心臟病的護理治療與中藥治療及注意事項
風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發于冬春季節,寒冷、潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5~15歲,復發多在初發后3~5年內。

風濕性心臟病患者如何護理?
1、服用利尿劑者應吃些水果如香蕉、桔子等。
2、如需拔牙或作其他小手術,術前應采用抗生素預防感染。
3、預防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。
4、心功能不全者應控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品。
5、房顫的病人不宜作劇烈活動。應定期門診隨訪;在適當時期要考慮行外科手術治療,何時進行,應由醫生根據具體情況定。
6、休息。包括體力和精力兩個方面。病人癥狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息,一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。
風濕性心臟病如何治療?
對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
(一)二尖瓣狹窄:
大咯血采取坐位,用鎮靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。
(二)二尖瓣關閉不全:
1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。
2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施,應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。
(三)主動脈瓣狹窄:
1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎,定期復查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑。
2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
(四)主動脈瓣關閉不全:
1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎。
2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。
中醫治療:
1)心血瘀阻 主要表現:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡。
2)氣血兩虛 主要表現:心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質淡紅,脈細弱。治療原則:補血養心,益氣安神。
3)心腎陽虛 主要表現:心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質淡紫,脈沉細而數或結代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。
風濕性心臟病中醫治療:
治療建議 出現以上癥狀應上醫院進行檢查和治療。風心病出現心力衰竭、心房顫動、腦栓塞等并發癥時,應及時治療。 可在中醫師的辨證基礎上選用以下中成藥:
1.屬心陰虧損型宜滋陰養血,寧心安神。可服天王補心丹、朱砂安神丸。
2.屬心氣不足型宜養心益脾,溫陽補氣?煞䴕w脾丸、柏子養心丸。
3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣、活血化瘀?煞痧鐾琛⒐谛奶K合丸、復方丹參片等。
注意事項:
1.不要過度進行體力勞動,但又不能消極靜養。要經常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度。
2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負擔,宜少食多餐。食物宜細軟,易于消化,清淡;不要食入過多的鹽類,有心衰水腫時更要控制鈉鹽的攝入。
3.要避免著涼、感冒,積極治療扁桃腺炎等。